直腸癌晚期化療可通過(guò)全身化療、靶向治療、免疫治療、局部放療、姑息治療等方式治療。直腸癌晚期通常由腫瘤轉(zhuǎn)移、基因突變、慢性炎癥刺激、不良生活習(xí)慣、家族遺傳等因素引起。
全身化療是直腸癌晚期的主要治療手段,常用藥物包括奧沙利鉑注射液、卡培他濱片、伊立替康注射液等。這些藥物通過(guò)抑制腫瘤細(xì)胞分裂發(fā)揮作用,可能引起惡心嘔吐、骨髓抑制等不良反應(yīng)?;煼桨感韪鶕?jù)患者體能狀態(tài)和腫瘤分期制定,通常每2-3周重復(fù)進(jìn)行。
靶向治療針對(duì)特定基因突變,常用藥物有西妥昔單抗注射液、貝伐珠單抗注射液等。這類(lèi)藥物能精準(zhǔn)作用于腫瘤細(xì)胞,可能伴隨高血壓、蛋白尿等副作用。治療前需進(jìn)行基因檢測(cè),適用于KRAS野生型患者。
免疫治療通過(guò)激活機(jī)體免疫系統(tǒng)對(duì)抗腫瘤,常用藥物包括帕博利珠單抗注射液、納武利尤單抗注射液等??赡芤l(fā)免疫相關(guān)性肺炎、結(jié)腸炎等不良反應(yīng)。適用于微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定或錯(cuò)配修復(fù)缺陷患者。
局部放療可緩解骨轉(zhuǎn)移疼痛或腦轉(zhuǎn)移癥狀,采用三維適形放療或調(diào)強(qiáng)放療技術(shù)。可能引起放射性腸炎、皮膚反應(yīng)等。對(duì)于孤立性轉(zhuǎn)移灶,放療可聯(lián)合化療提高局部控制率。
姑息治療旨在改善生活質(zhì)量,包括止痛治療、營(yíng)養(yǎng)支持、心理疏導(dǎo)等。常用止痛藥有鹽酸羥考酮緩釋片、芬太尼透皮貼劑等。需多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作,根據(jù)癥狀調(diào)整方案。
直腸癌晚期患者應(yīng)保持均衡飲食,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、蛋類(lèi),避免辛辣刺激食物。根據(jù)體力狀況進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),保證充足睡眠。定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能,出現(xiàn)發(fā)熱、嚴(yán)重腹瀉等癥狀及時(shí)就醫(yī)。家屬需關(guān)注患者心理狀態(tài),提供情感支持。
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