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腎移植術(shù)后發(fā)熱一定是感染

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腎移植術(shù)后發(fā)熱不一定是感染,也可能是排斥反應(yīng)、藥物熱或手術(shù)創(chuàng)傷等因素引起。

腎移植術(shù)后早期發(fā)熱可能與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)。手術(shù)本身是一種創(chuàng)傷,術(shù)后身體會啟動炎癥反應(yīng),可能導(dǎo)致體溫升高。這種發(fā)熱通常程度較輕,持續(xù)時間較短,隨著傷口愈合會逐漸消退。術(shù)后創(chuàng)傷性發(fā)熱一般無須特殊藥物治療,以密切觀察和常規(guī)術(shù)后護理為主。

免疫抑制藥物相關(guān)的發(fā)熱也較為常見。腎移植受者需要長期服用他克莫司膠囊、嗎替麥考酚酯膠囊、環(huán)孢素軟膠囊等免疫抑制劑來預(yù)防排斥反應(yīng)。部分患者可能對這些藥物產(chǎn)生不良反應(yīng),出現(xiàn)藥物熱。藥物熱通常表現(xiàn)為持續(xù)中低度發(fā)熱,停用可疑藥物或調(diào)整方案后體溫可恢復(fù)正常。管理重點是監(jiān)測藥物濃度,由醫(yī)生評估后調(diào)整用藥。

急性排斥反應(yīng)是引起發(fā)熱的重要原因之一。當(dāng)機體免疫系統(tǒng)識別并攻擊移植腎時,可能引發(fā)急性排斥反應(yīng),常伴有發(fā)熱、移植腎區(qū)脹痛、尿量減少等癥狀。排斥反應(yīng)需要緊急醫(yī)療干預(yù),醫(yī)生可能會使用大劑量甲潑尼龍注射液或抗胸腺細胞球蛋白等進行沖擊治療,以抑制免疫攻擊,保護移植腎功能。

各種感染是腎移植術(shù)后發(fā)熱最常見的原因。由于長期使用免疫抑制劑,患者抵抗力下降,容易發(fā)生細菌、病毒或真菌感染。常見感染部位包括肺部、泌尿系統(tǒng)、手術(shù)切口等。細菌感染可能需使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素,巨細胞病毒感染可能需使用更昔洛韋注射液抗病毒治療。感染性發(fā)熱需要及時明確病原體并針對性用藥。

其他少見原因如移植后淋巴組織增生性疾病也可能導(dǎo)致發(fā)熱。這是一種與免疫抑制相關(guān)的嚴重并發(fā)癥,表現(xiàn)為發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大等。診斷需依靠影像學(xué)檢查和病理活檢,治療涉及調(diào)整免疫抑制方案,必要時進行化療或利妥昔單抗注射液等靶向治療。

腎移植術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱時,患者應(yīng)密切監(jiān)測體溫變化,記錄發(fā)熱規(guī)律及伴隨癥狀,保證充足休息,維持水分和電解質(zhì)平衡,避免自行用藥掩蓋病情。一旦體溫持續(xù)不退或伴有寒戰(zhàn)、尿量明顯變化、移植腎區(qū)不適等警示信號,須立即聯(lián)系移植團隊或前往醫(yī)院就診,進行血常規(guī)、移植腎超聲、病原學(xué)檢查等以明確病因,接受規(guī)范治療。日常需嚴格遵醫(yī)囑服藥,避免接觸感染源,定期復(fù)查,維護移植腎長期功能。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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