舒張壓高患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、利尿劑、β受體阻滯劑等降壓藥物。
鈣通道阻滯劑通過阻斷血管平滑肌細(xì)胞鈣離子內(nèi)流,促使外周血管擴(kuò)張,降低外周阻力,從而有效降低舒張壓。這類藥物適用于單純舒張壓升高或合并穩(wěn)定性心絞痛的患者。常用藥物包括苯磺酸氨氯地平片、硝苯地平控釋片等。使用期間可能出現(xiàn)踝部水腫、頭痛等反應(yīng),建議遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。
血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑可抑制血管緊張素Ⅱ生成,減少血管收縮,降低心臟后負(fù)荷,對舒張壓升高伴有心肌肥厚或糖尿病腎病患者尤為適用。代表藥物有馬來酸依那普利片、培哚普利叔丁胺片等。部分患者可能出現(xiàn)干咳癥狀,若無法耐受需咨詢醫(yī)生更換藥物。
血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑通過阻斷血管緊張素Ⅱ與受體結(jié)合,舒張血管,降低舒張壓,且不易引起干咳。適用于血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑不耐受的高血壓患者。常用藥物如氯沙坦鉀片、纈沙坦膠囊等。用藥期間需監(jiān)測血鉀水平,避免與保鉀利尿劑聯(lián)用導(dǎo)致高鉀血癥。
利尿劑通過促進(jìn)鈉水排泄,減少血容量,降低心臟前負(fù)荷,尤其適合容量負(fù)荷過重導(dǎo)致的舒張壓升高。噻嗪類利尿劑如氫氯噻嗪片適用于輕度高血壓,而呋塞米片多用于并發(fā)心力衰竭的嚴(yán)重水腫患者。長期使用需注意電解質(zhì)紊亂,定期復(fù)查血鈉、血鉀。
β受體阻滯劑通過抑制交感神經(jīng)活性,減慢心率,降低心輸出量,對舒張壓升高伴心動過速或冠心病患者有顯著效果。常用藥物有酒石酸美托洛爾片、比索洛爾氨氯地平片等。禁用于支氣管哮喘患者,用藥期間需監(jiān)測心率,避免心動過緩。
舒張壓高患者除規(guī)范用藥外,需長期保持低鹽飲食,每日鈉鹽攝入量控制在5克以下,適當(dāng)增加鉀含量豐富的食物如香蕉、菠菜等。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動,如快走、游泳,避免劇烈運(yùn)動導(dǎo)致血壓波動。戒煙限酒,保持情緒穩(wěn)定,定期監(jiān)測血壓并記錄變化,就診時向醫(yī)生提供完整數(shù)據(jù)以便調(diào)整治療方案。若出現(xiàn)胸痛、呼吸困難等不適,應(yīng)立即就醫(yī)。
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