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外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血要緊嗎

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外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血是否要緊需根據(jù)出血量及并發(fā)癥判斷,少量出血通常無須特殊治療,大量出血或合并腦損傷時可能危及生命。

外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血指頭部外傷后血液流入蛛網(wǎng)膜下腔,多數(shù)由腦表面血管撕裂導(dǎo)致。輕度出血可能僅表現(xiàn)為短暫頭痛、惡心,CT檢查可見局部微量出血,此類情況通常1-2周可自行吸收,期間需密切觀察意識狀態(tài)變化。若出血量較大或合并腦挫裂傷、顱內(nèi)血腫,可能出現(xiàn)劇烈頭痛、頻繁嘔吐、意識障礙甚至瞳孔散大,此時需緊急處理以防止腦疝形成。部分患者可能繼發(fā)腦血管痙攣,導(dǎo)致遲發(fā)性神經(jīng)功能缺損,表現(xiàn)為言語障礙或肢體偏癱。

特殊情況下如合并凝血功能障礙或使用抗凝藥物,即使輕微外傷也可能引發(fā)進行性出血,需立即糾正凝血異常。老年患者因腦萎縮導(dǎo)致蛛網(wǎng)膜下腔間隙增寬,出血后癥狀可能不典型但易發(fā)生慢性腦積水。兒童患者則可能因顱縫未完全閉合而出現(xiàn)異常頭圍增大,需監(jiān)測顱內(nèi)壓變化。

患者應(yīng)絕對臥床休息1-2周,避免用力咳嗽或排便等增加顱內(nèi)壓的行為,頭部抬高15-30度以促進靜脈回流。飲食選擇高纖維食物預(yù)防便秘,如燕麥、西藍花等,每日飲水量保持在1500-2000毫升?;謴?fù)期可進行認知功能訓(xùn)練,如記憶卡片游戲、簡單計算練習(xí)等,若出現(xiàn)新發(fā)頭痛、視物模糊或肢體無力需立即返院復(fù)查。三個月內(nèi)避免劇烈運動及高空作業(yè),定期復(fù)查頭顱CT評估出血吸收情況,合并癲癇發(fā)作史者需遵醫(yī)囑長期服用抗癲癇藥物如左乙拉西坦片、丙戊酸鈉緩釋片等。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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