外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血的癥狀主要有頭痛、惡心嘔吐、意識障礙、頸項強直和癲癇發(fā)作。外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血通常由頭部外傷導(dǎo)致腦血管破裂引起,血液流入蛛網(wǎng)膜下腔刺激腦膜和神經(jīng),進而引發(fā)一系列癥狀。
1、頭痛
頭痛是外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的癥狀,表現(xiàn)為突發(fā)劇烈頭痛,多位于枕部或全頭部,呈持續(xù)性鈍痛或脹痛。頭痛程度與出血量有關(guān),出血量越大疼痛越劇烈。部分患者可能伴隨頭暈、視物模糊等癥狀。
2、惡心嘔吐
惡心嘔吐常與頭痛同時出現(xiàn),由于顱內(nèi)壓增高刺激嘔吐中樞所致。嘔吐多為噴射性,與進食無關(guān),嘔吐后頭痛可能短暫緩解但很快再次加重。嚴(yán)重嘔吐可能導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂和脫水。
3、意識障礙
意識障礙程度可從嗜睡到昏迷不等,與出血量和部位相關(guān)。輕度表現(xiàn)為反應(yīng)遲鈍、言語含糊,重度可能出現(xiàn)昏迷不醒。部分患者可能出現(xiàn)短暫意識喪失后恢復(fù)的中間清醒期,需警惕遲發(fā)性顱內(nèi)血腫。
4、頸項強直
頸項強直是腦膜刺激征的典型表現(xiàn),患者頸部肌肉僵硬,被動屈頸時阻力明顯增大??赡馨殡S克尼格征和布魯津斯基征陽性。這一癥狀通常在出血后數(shù)小時逐漸顯現(xiàn)。
5、癲癇發(fā)作
部分患者可能出現(xiàn)全身性或局灶性癲癇發(fā)作,與血液刺激大腦皮層有關(guān)。癲癇發(fā)作可表現(xiàn)為肢體抽搐、口吐白沫、意識喪失等,發(fā)作后可能出現(xiàn)短暫神經(jīng)功能缺損。
外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血患者需絕對臥床休息,避免劇烈活動和情緒激動。飲食以易消化、富含纖維素的食物為主,保持大便通暢。密切觀察意識、瞳孔和生命體征變化,一旦癥狀加重應(yīng)立即就醫(yī)?;謴?fù)期可進行適度康復(fù)訓(xùn)練,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下循序漸進。
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