肺癌患者進(jìn)行骨掃描主要是為了排查骨轉(zhuǎn)移,骨掃描能早期發(fā)現(xiàn)骨骼系統(tǒng)的腫瘤轉(zhuǎn)移灶。
肺癌容易通過(guò)血液或淋巴系統(tǒng)轉(zhuǎn)移至骨骼,常見(jiàn)轉(zhuǎn)移部位包括脊柱、骨盆、肋骨和長(zhǎng)骨。骨掃描通過(guò)放射性核素顯像技術(shù),可顯示骨骼代謝異常區(qū)域,比X線或CT更早發(fā)現(xiàn)微小轉(zhuǎn)移灶。檢查前需注射示蹤劑,2-4小時(shí)后進(jìn)行全身掃描,異常濃聚區(qū)可能提示轉(zhuǎn)移。該檢查對(duì)成骨性轉(zhuǎn)移靈敏度較高,但對(duì)純?nèi)芄切赞D(zhuǎn)移可能漏診,需結(jié)合CT或MRI確認(rèn)。
部分非腫瘤性骨骼病變?nèi)绻钦?、關(guān)節(jié)炎也可能出現(xiàn)假陽(yáng)性結(jié)果。對(duì)于已確診肺癌但無(wú)骨痛癥狀的患者,骨掃描能發(fā)現(xiàn)約30%的隱匿性轉(zhuǎn)移。而出現(xiàn)骨痛、堿性磷酸酶升高或高鈣血癥時(shí),陽(yáng)性檢出率會(huì)顯著提升。臨床分期為III期以上的患者,即使無(wú)癥狀也建議常規(guī)篩查。
肺癌患者確診后應(yīng)遵醫(yī)囑定期復(fù)查骨掃描,尤其出現(xiàn)持續(xù)性骨痛、病理性骨折或神經(jīng)壓迫癥狀時(shí)需立即檢查。日常需注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì),避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止病理性骨折,骨轉(zhuǎn)移確診后可考慮雙膦酸鹽類藥物抑制骨破壞,疼痛明顯時(shí)可采用放療緩解癥狀,同時(shí)保持均衡營(yíng)養(yǎng)攝入以維持骨骼健康。
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