高燒可能會(huì)引起短暫性高血糖,但通常不會(huì)導(dǎo)致長(zhǎng)期血糖異常。高燒時(shí)機(jī)體處于應(yīng)激狀態(tài),可能通過(guò)激素分泌變化影響糖代謝。
發(fā)熱時(shí)交感神經(jīng)興奮性增高,促使腎上腺素、皮質(zhì)醇等升糖激素分泌增加,這些激素會(huì)抑制胰島素作用并促進(jìn)肝糖原分解,導(dǎo)致血糖暫時(shí)性升高。兒童、老年人或糖尿病患者更易出現(xiàn)這種現(xiàn)象,可能與基礎(chǔ)代謝調(diào)節(jié)能力較弱有關(guān)。若發(fā)熱伴隨嘔吐、進(jìn)食減少等情況,還可能因脫水導(dǎo)致血液濃縮,進(jìn)一步加重血糖波動(dòng)。
部分嚴(yán)重感染如膿毒癥、肺炎等疾病本身可能誘發(fā)應(yīng)激性高血糖,此時(shí)血糖升高程度往往與感染嚴(yán)重程度相關(guān)。某些治療發(fā)熱的藥物如糖皮質(zhì)激素也可能干擾血糖水平。對(duì)于無(wú)糖尿病史者,發(fā)熱相關(guān)高血糖通常在體溫恢復(fù)正常后逐漸緩解,無(wú)須特殊干預(yù)。
發(fā)熱期間建議每日監(jiān)測(cè)血糖變化,尤其糖尿病患者需加強(qiáng)血糖檢測(cè)頻率。保持充足水分?jǐn)z入有助于預(yù)防脫水導(dǎo)致的血糖波動(dòng),可選擇淡鹽水或口服補(bǔ)液鹽。飲食以易消化的碳水化合物為主,避免高脂食物加重代謝負(fù)擔(dān)。若體溫超過(guò)38.5℃或血糖持續(xù)高于13.9mmol/L,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查感染源,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整降糖方案。恢復(fù)期注意觀(guān)察有無(wú)多飲多尿等糖尿病典型癥狀,定期復(fù)查空腹及餐后血糖。
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