判斷結痂傷口下是否有膿主要通過觀察紅腫程度、按壓痛感、滲出液性狀及體溫變化等指標綜合評估。若出現(xiàn)明顯波動感、黃綠色分泌物或持續(xù)發(fā)熱需警惕化膿。
傷口結痂后局部輕微發(fā)紅屬正常現(xiàn)象,但紅腫范圍持續(xù)擴大超過痂皮邊緣2厘米以上可能提示感染。觸摸時傷口周圍皮膚溫度明顯高于其他部位,按壓有凹陷性水腫或劇烈疼痛,尤其疼痛呈搏動性加劇時需考慮皮下積膿。揭開痂皮觀察可見黃白色或黃綠色粘稠滲出物,帶有腐臭味,或痂下持續(xù)有淡黃色液體滲出且無法干燥,均為典型化膿表現(xiàn)。伴隨癥狀包括低熱、乏力、淋巴結腫大等全身反應,嚴重者可出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱。日常需保持傷口清潔干燥,避免強行撕揭痂皮,消毒時選擇碘伏等刺激性小的制劑。
特殊情況下如糖尿病患者、免疫功能低下者或動物咬傷后結痂,可能缺乏典型化膿癥狀但實際存在深部感染。這類人群若傷口愈合延遲超過3周,或結痂反復脫落滲液,即使無顯著紅腫也建議就醫(yī)排查。兒童表達能力有限,家長需注意其頻繁抓撓傷口、哭鬧拒碰等異常行為。某些特殊部位如面部、關節(jié)處的傷口化膿可能僅表現(xiàn)為僵硬感或功能障礙,需結合影像學檢查判斷。
傷口護理期間應每日用生理鹽水輕柔清潔創(chuàng)面,覆蓋透氣敷料,避免劇烈運動導致痂皮撕裂。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚肉促進組織修復,限制辛辣刺激食物。出現(xiàn)持續(xù)滲液、發(fā)熱等癥狀時須及時就醫(yī),醫(yī)生可能根據(jù)情況行膿液培養(yǎng)、血常規(guī)等檢查,輕度感染可外用莫匹羅星軟膏等抗生素,嚴重者需清創(chuàng)引流?;謴推谟^察新生皮膚是否平整光滑,異常增生瘢痕需早期干預。
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