腸化治療需根據(jù)病理類型和程度選擇個(gè)體化方案,主要包括藥物治療、內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療及生活方式調(diào)整。
輕中度腸化生可選用胃黏膜保護(hù)劑如鋁碳酸鎂咀嚼片、替普瑞酮膠囊,或聯(lián)合質(zhì)子泵抑制劑奧美拉唑腸溶片抑制胃酸。若合并幽門螺桿菌感染,需采用含鉍劑四聯(lián)療法根除治療。藥物需持續(xù)使用8-12周并定期復(fù)查胃鏡。
對(duì)局灶性高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變可采用內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)或黏膜剝離術(shù),完整切除病變組織。術(shù)后需每6個(gè)月復(fù)查胃鏡監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)情況,同時(shí)配合抑酸藥物促進(jìn)創(chuàng)面愈合。
廣泛腸化伴重度不典型增生或癌變時(shí)需行胃部分切除術(shù),術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪并補(bǔ)充維生素B12。手術(shù)適應(yīng)證需經(jīng)多學(xué)科會(huì)診評(píng)估,術(shù)后5年生存率與早期發(fā)現(xiàn)密切相關(guān)。
每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、蛋類60-80克,烹調(diào)方式以蒸煮為主。限制腌制、煙熏食品攝入,每日食鹽量控制在5克以下。可適量食用新鮮蔬菜水果補(bǔ)充維生素C和膳食纖維。
低級(jí)別腸化生患者每年需進(jìn)行胃鏡及病理檢查,高級(jí)別者每6個(gè)月復(fù)查。監(jiān)測(cè)期間出現(xiàn)腹痛加重、體重下降等癥狀需及時(shí)就診。建議建立隨訪檔案記錄病變演變過(guò)程。
腸化患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免熬夜和過(guò)度勞累,戒煙限酒??蛇M(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳等,每周3-5次,每次30分鐘。注意保持情緒穩(wěn)定,必要時(shí)可尋求心理疏導(dǎo)。所有治療均需在消化科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,不可自行調(diào)整用藥方案。若出現(xiàn)黑便、持續(xù)性嘔吐等預(yù)警癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。
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