檢查腸道的方式主要有腸鏡檢查、糞便隱血試驗(yàn)、鋇劑灌腸造影、CT結(jié)腸成像、膠囊內(nèi)鏡檢查等。具體檢查方式需根據(jù)病情和醫(yī)生建議選擇。
腸鏡是診斷腸道疾病的金標(biāo)準(zhǔn),通過(guò)內(nèi)鏡直接觀察結(jié)直腸黏膜。適用于長(zhǎng)期腹瀉、便血、腸息肉篩查等情況。檢查前需嚴(yán)格清腸準(zhǔn)備,過(guò)程中可能需麻醉鎮(zhèn)靜。可同步進(jìn)行活檢或息肉切除,但存在腸穿孔等風(fēng)險(xiǎn)。腸鏡分為普通腸鏡和無(wú)痛腸鏡兩種類型。
糞便隱血試驗(yàn)通過(guò)檢測(cè)糞便中微量血液篩查消化道出血。分為化學(xué)法和免疫法,后者特異性更高。適用于結(jié)直腸癌初步篩查,需連續(xù)檢測(cè)3次提高準(zhǔn)確性。檢查前需避免食用紅肉、維生素C等干擾因素。陽(yáng)性結(jié)果需進(jìn)一步腸鏡檢查明確病因。
鋇劑灌腸造影通過(guò)X線觀察鋇劑在結(jié)腸的充盈情況。可發(fā)現(xiàn)腸管狹窄、憩室、腫瘤等結(jié)構(gòu)異常。檢查前需清潔灌腸,檢查時(shí)需多次變換體位。對(duì)微小病變分辨率低于腸鏡,但能顯示腸管整體形態(tài)。不適合腸梗阻急性期患者。
CT結(jié)腸成像是無(wú)創(chuàng)的虛擬結(jié)腸檢查技術(shù)。通過(guò)三維重建觀察腸壁和周圍組織,能發(fā)現(xiàn)5毫米以上息肉。檢查前同樣需要清腸準(zhǔn)備,需向腸腔注氣擴(kuò)張。對(duì)不能耐受腸鏡者是良好替代方案,但無(wú)法進(jìn)行活檢治療。
膠囊內(nèi)鏡通過(guò)吞咽微型攝像頭拍攝小腸影像。主要用于傳統(tǒng)內(nèi)鏡難以到達(dá)的小腸病變檢查。膠囊隨胃腸蠕動(dòng)自然排出,檢查過(guò)程無(wú)痛苦。存在膠囊滯留風(fēng)險(xiǎn),不適用于腸梗阻患者。無(wú)法主動(dòng)控制拍攝角度和部位。
腸道檢查前后需注意飲食調(diào)整,檢查前1-3天進(jìn)食低渣飲食,按醫(yī)囑服用清腸劑。檢查后麻醉患者需有人陪同,24小時(shí)內(nèi)避免駕車和高空作業(yè)。日常保持規(guī)律排便習(xí)慣,增加膳食纖維攝入,出現(xiàn)持續(xù)腹痛、便血等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)復(fù)查。40歲以上人群建議定期進(jìn)行結(jié)直腸癌篩查。
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