皮炎可通過體格檢查、皮膚鏡檢查、斑貼試驗、真菌鏡檢、血清IgE檢測等方式診斷。皮炎通常由過敏反應、感染、遺傳因素、環(huán)境刺激或免疫異常等原因引起。
醫(yī)生通過視診和觸診觀察皮損形態(tài)、分布范圍及伴隨癥狀。急性皮炎多表現(xiàn)為紅斑、丘疹或水皰,慢性皮炎常見皮膚增厚、苔蘚樣變。檢查時需評估瘙癢程度、皮損滲出情況以及是否存在繼發(fā)感染體征。
皮膚鏡可放大觀察表皮微觀結構,輔助鑒別濕疹與銀屑病等類似疾病。特異性表現(xiàn)包括紅色背景、點狀血管、鱗屑等。該檢查無創(chuàng)且能動態(tài)監(jiān)測治療效果,適用于各類炎癥性皮膚病。
用于檢測接觸性過敏原,將可疑物質貼敷于背部皮膚48小時。陽性反應表現(xiàn)為試驗部位紅斑、水腫,常見過敏原有鎳、香料、防腐劑等。試驗前需停用抗組胺藥和糖皮質激素。
取皮屑或分泌物用氫氧化鉀處理后鏡檢,可快速鑒別真菌感染性皮炎。陽性結果可見菌絲或孢子,適用于體癬、足癬等疾病。合并細菌感染時需同步進行細菌培養(yǎng)。
通過抽血測定總IgE和特異性IgE水平,輔助診斷特應性皮炎或食物過敏相關皮炎。數(shù)值升高提示I型超敏反應,但需結合臨床表現(xiàn)綜合判斷。
皮炎患者日常應避免搔抓皮損,穿著純棉透氣衣物,沐浴水溫不超過40℃。飲食需忌辛辣刺激及已知過敏食物,保持居住環(huán)境濕度在50%左右。急性期可冷敷緩解瘙癢,慢性期需堅持使用醫(yī)用保濕劑修復皮膚屏障。若皮損持續(xù)加重或出現(xiàn)發(fā)熱等全身癥狀,應及時復診調整治療方案。
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