膀胱炎通常需進行尿常規(guī)、尿培養(yǎng)、泌尿系統(tǒng)超聲、膀胱鏡及尿流動力學(xué)檢查。膀胱炎可能由細(xì)菌感染、結(jié)石刺激、免疫功能異常等因素引起,表現(xiàn)為尿頻、尿急、排尿疼痛等癥狀,需根據(jù)檢查結(jié)果明確病因后針對性治療。
尿常規(guī)是診斷膀胱炎的基礎(chǔ)檢查,通過檢測尿液中的白細(xì)胞、紅細(xì)胞、亞硝酸鹽等指標(biāo)判斷是否存在感染或出血。急性膀胱炎患者尿液中白細(xì)胞計數(shù)常明顯升高,可能伴隨紅細(xì)胞增多或蛋白尿。檢查前需清潔外陰并留取中段尿,避免樣本污染影響結(jié)果準(zhǔn)確性。
尿培養(yǎng)可明確致病菌種類及藥物敏感性,對反復(fù)發(fā)作或復(fù)雜性膀胱炎尤為重要。常見病原體包括大腸埃希菌、變形桿菌等,通過培養(yǎng)48-72小時可鑒定細(xì)菌類型并指導(dǎo)抗生素選擇。檢查前應(yīng)停用抗菌藥物3天以上,晨起第一次排尿的中段尿送檢陽性率更高。
泌尿系統(tǒng)超聲能發(fā)現(xiàn)膀胱壁增厚、結(jié)石、腫瘤等結(jié)構(gòu)異常,排除繼發(fā)性膀胱炎病因。檢查可顯示膀胱容量、殘余尿量及雙側(cè)腎臟情況,無創(chuàng)無輻射且操作簡便。需憋尿使膀胱充盈以提高檢出率,但急性尿潴留患者應(yīng)避免過度憋尿。
膀胱鏡可直接觀察膀胱黏膜病變,適用于反復(fù)血尿或疑似腫瘤的患者。檢查可發(fā)現(xiàn)膀胱炎特征性表現(xiàn)如黏膜充血、濾泡形成,同時能進行活檢或碎石等操作。屬于侵入性檢查,需在無菌條件下進行,術(shù)后可能出現(xiàn)短暫血尿或尿路刺激癥狀。
尿流動力學(xué)檢查評估膀胱排尿功能,適用于神經(jīng)源性膀胱或排尿困難患者。通過測定尿流率、膀胱壓力等參數(shù),判斷是否存在逼尿肌過度活動或收縮無力。檢查需留置導(dǎo)尿管并灌注生理鹽水,可能引發(fā)輕微不適但通常可耐受。
膀胱炎患者日常應(yīng)保持每日飲水量2000毫升以上,避免憋尿及辛辣刺激飲食。急性期可遵醫(yī)囑使用鹽酸左氧氟沙星片、磷霉素氨丁三醇散等抗菌藥物,配合熱敷下腹部緩解疼痛。反復(fù)發(fā)作患者需排查糖尿病、泌尿系統(tǒng)畸形等潛在病因,女性應(yīng)注意同房后及時排尿。出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛等癥狀提示可能進展為腎盂腎炎,須立即就醫(yī)。
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