高血壓合并肌酐過高需通過降壓治療、腎功能保護、飲食調(diào)整、定期監(jiān)測及藥物調(diào)整等方式綜合處理。高血壓與腎功能損害可能相互加重，需及時就醫(yī)評估。
高血壓患者出現(xiàn)肌酐升高通常提示腎功能受損，需優(yōu)先控制血壓至130/80毫米汞柱以下，可選用鈣通道阻滯劑如苯磺酸氨氯地平片或血管緊張素轉換酶抑制劑如培哚普利片，但需避免血管緊張素受體拮抗劑與腎毒性藥物聯(lián)用。腎功能保護需限制蛋白質攝入至每日每公斤體重0.6-0.8克，選擇優(yōu)質蛋白如雞蛋清，同時限制鈉鹽攝入低于每日5克，避免腌制食品。定期監(jiān)測應每1-3個月復查血肌酐、估算腎小球濾過率及尿微量白蛋白，動態(tài)評估腎功能變化。藥物調(diào)整需根據(jù)肌酐清除率計算調(diào)整劑量，例如二甲雙胍在腎小球濾過率低于45毫升/分鐘時需減量，低于30毫升/分鐘時禁用。對于頑固性高血壓合并腎功能進行性下降者，需排查腎動脈狹窄等繼發(fā)性因素，必要時行腎動脈造影。
高血壓合并肌酐過高的患者需長期保持低鹽低脂優(yōu)質蛋白飲食，每日飲水量控制在1500-2000毫升，避免劇烈運動但可進行散步等有氧活動，嚴格戒煙限酒，定期監(jiān)測血壓及腎功能指標，出現(xiàn)水腫或尿量減少時立即就診。建議記錄每日血壓及用藥情況，復診時供醫(yī)生參考，避免自行調(diào)整降壓藥物劑量或種類。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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