減肥通常有助于降低血壓,特別是對(duì)于超重或肥胖的高血壓患者。
體重減輕后,心臟泵血負(fù)擔(dān)減輕,血管壓力隨之下降。內(nèi)臟脂肪減少可改善胰島素抵抗,降低腎素-血管緊張素系統(tǒng)活性。研究顯示每減重1公斤,收縮壓可下降1-2毫米汞柱。通過(guò)控制每日熱量攝入,增加有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳等方式減重,多數(shù)患者在3-6個(gè)月內(nèi)可見(jiàn)血壓改善。需注意避免快速減重導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂。
部分繼發(fā)性高血壓患者,如腎動(dòng)脈狹窄、原發(fā)性醛固酮增多癥等,減重對(duì)血壓改善效果有限。嚴(yán)重高血壓患者單靠減重難以達(dá)到目標(biāo)血壓,仍需配合降壓藥物治療。極少數(shù)低體重高血壓患者減重可能加重病情,這類人群需優(yōu)先排查內(nèi)分泌疾病。
建議采用地中海飲食模式,每日鈉鹽攝入控制在5克以內(nèi),每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。定期監(jiān)測(cè)血壓變化,減重期間出現(xiàn)頭暈、乏力等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。高血壓患者減重應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)性化方案,避免盲目節(jié)食或過(guò)度運(yùn)動(dòng)。
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