溶血檢查多見于血液系統(tǒng)疾病、免疫系統(tǒng)疾病、感染性疾病、藥物或毒物反應(yīng)以及遺傳性疾病等方面。溶血檢查主要用于評估紅細胞破壞程度及病因，常見于溶血性貧血、自身免疫性溶血、瘧疾、鉛中毒、葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥等疾病。
1、血液系統(tǒng)疾病
溶血性貧血是溶血檢查最常見的適應(yīng)癥，包括遺傳性球形紅細胞增多癥、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿等。這類疾病因紅細胞膜缺陷或酶異常導(dǎo)致紅細胞壽命縮短，表現(xiàn)為黃疸、脾腫大、血紅蛋白尿。實驗室檢查可見網(wǎng)織紅細胞增高、血清間接膽紅素升高。治療需根據(jù)病因選擇糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑或脾切除術(shù)，常用藥物包括潑尼松片、環(huán)孢素軟膠囊。
2、免疫系統(tǒng)疾病
自身免疫性溶血性貧血因抗體破壞紅細胞所致，溫抗體型多見，表現(xiàn)為乏力、黃疸、醬油色尿。直接抗人球蛋白試驗陽性是診斷關(guān)鍵，可能繼發(fā)于淋巴瘤或系統(tǒng)性紅斑狼瘡。治療需使用甲潑尼龍片、利妥昔單抗注射液等免疫調(diào)節(jié)藥物，嚴重者需輸注洗滌紅細胞。
3、感染性疾病
瘧原蟲感染可引發(fā)急性血管內(nèi)溶血，表現(xiàn)為寒戰(zhàn)高熱、血紅蛋白尿，血涂片可見瘧原蟲。細菌感染如產(chǎn)氣莢膜桿菌可分泌溶血毒素導(dǎo)致血紅蛋白驟降。治療需針對病原體使用青蒿琥酯片、注射用頭孢曲松鈉等，同時糾正電解質(zhì)紊亂。
4、藥物或毒物反應(yīng)
磺胺類、奎寧等藥物可能誘發(fā)免疫性溶血，鉛中毒會抑制血紅素合成酶活性。臨床可見腹痛、牙齦鉛線、點彩紅細胞增多。需立即停用可疑藥物，使用依地酸鈣鈉注射液驅(qū)鉛治療，重度貧血時輸注懸浮紅細胞。
5、遺傳性疾病
葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥患者在接觸蠶豆或氧化性藥物后易發(fā)生急性溶血，表現(xiàn)為腰背痛、濃茶樣尿。紅細胞海因小體檢測和酶活性測定可確診。治療需避免誘因，補充葉酸片，嚴重時輸注去白細胞紅細胞。
進行溶血檢查前后應(yīng)避免劇烈運動和高脂飲食，采血時注意防止標本溶血。檢查異常者需完善骨髓穿刺、基因檢測等進一步評估。日常生活中需避免接觸已知溶血誘因，如蠶豆、萘丸等，定期監(jiān)測血常規(guī)和尿常規(guī)。出現(xiàn)皮膚黏膜黃染、尿色加深等癥狀應(yīng)及時復(fù)查，遺傳性疾病患者應(yīng)進行家族篩查和生育咨詢。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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