胳肢窩下面有個小疙瘩不疼，可能是由皮脂腺囊腫、淋巴結(jié)腫大、脂肪瘤、副乳、癤腫或皮膚纖維瘤等多種情況引起。

一、皮脂腺囊腫

皮脂腺囊腫是皮脂腺導管堵塞，皮脂淤積形成的囊性腫物。疙瘩通常質(zhì)地較韌，邊界清晰，表面光滑，可以輕微推動，一般沒有疼痛感。疙瘩大小可能長期不變，也可能緩慢增大。通常無須特殊處理，但若因繼發(fā)感染導致紅腫、疼痛，則需就醫(yī)。治療上，對于無癥狀的小囊腫，醫(yī)生可能建議觀察。若囊腫持續(xù)增大或有感染風險，可考慮手術(shù)切除。藥物治療方面，若發(fā)生感染，醫(yī)生可能會開具外用抗生素如莫匹羅星軟膏、夫西地酸乳膏，或口服抗生素如頭孢克肟分散片、阿莫西林克拉維酸鉀片進行治療。

二、淋巴結(jié)腫大

腋窩是淋巴結(jié)聚集區(qū)域，當鄰近部位如手臂、胸壁、乳腺或背部存在輕微炎癥、感染或免疫反應(yīng)時，可能導致局部淋巴結(jié)反應(yīng)性增生，表現(xiàn)為無痛性小疙瘩。疙瘩質(zhì)地中等，活動度尚可，邊界清晰。這種情況可能與上肢皮膚擦傷、毛囊炎或機體對疫苗的免疫反應(yīng)有關(guān)。通常表現(xiàn)為局部淋巴結(jié)輕度腫大，沒有發(fā)熱、乏力等全身癥狀。治療主要針對原發(fā)感染或炎癥。醫(yī)生可能會根據(jù)病因，開具抗感染藥物如羅紅霉素膠囊、左氧氟沙星片，或使用具有清熱解毒作用的中成藥如蒲地藍消炎口服液、清熱解毒口服液。

三、脂肪瘤

脂肪瘤是一種由成熟脂肪細胞構(gòu)成的良性軟組織腫瘤。疙瘩質(zhì)地柔軟，呈分葉狀，邊界清晰，活動度好，按壓時通常無痛感。生長速度緩慢，大小可從數(shù)毫米到數(shù)厘米不等。脂肪瘤的發(fā)生可能與遺傳、脂肪代謝異常等因素有關(guān)。通常沒有伴隨癥狀，不影響正常生活。對于體積較小、無癥狀的脂肪瘤，一般無須治療，定期觀察即可。若脂肪瘤體積較大、生長較快或影響美觀及功能，可考慮手術(shù)切除。目前尚無特效藥物能使脂肪瘤消退，治療以手術(shù)為主。

四、副乳

副乳是人類胚胎發(fā)育過程中，乳腺始基未完全退化而遺留的先天性結(jié)構(gòu)。在腋下區(qū)域可能表現(xiàn)為局部皮膚隆起或觸及質(zhì)地柔軟的團塊，部分在月經(jīng)期、妊娠期或哺乳期可能出現(xiàn)脹痛，但平時多為無痛性。副乳內(nèi)可能含有乳腺腺體組織，甚至有乳頭或乳暈。其發(fā)生與遺傳因素密切相關(guān)。通常沒有不適，但少數(shù)情況下可能隨激素水平變化出現(xiàn)周期性脹痛，極少數(shù)有發(fā)生乳腺疾病的風險。無癥狀的副乳無須治療。若因美觀要求或出現(xiàn)疼痛、腫塊等異常，可考慮手術(shù)切除。日常應(yīng)注意自查，觀察其大小、質(zhì)地有無變化。

五、皮膚纖維瘤

皮膚纖維瘤是一種常見的皮膚良性腫瘤，可能與局部輕微外傷、昆蟲叮咬后的纖維組織增生反應(yīng)有關(guān)。疙瘩通常較小，質(zhì)地較硬，呈膚色或淡褐色，表面光滑，可被手指捏起，一般無自覺癥狀。好發(fā)于四肢，也可見于軀干。通常表現(xiàn)為單個、緩慢生長的皮下小結(jié)節(jié)，按壓時可能有輕微凹陷。該病一般無須治療。若因影響美觀、短期內(nèi)迅速增大或出現(xiàn)疼痛、瘙癢等癥狀，可考慮手術(shù)切除、激光治療或冷凍治療。藥物治療效果有限，主要為對癥處理，如外用糖皮質(zhì)激素乳膏如糠酸莫米松乳膏以緩解可能出現(xiàn)的瘙癢。

發(fā)現(xiàn)胳肢窩有無痛性小疙瘩，首先不必過度焦慮，多數(shù)情況為良性病變。應(yīng)避免反復(fù)擠壓、搔抓或刺激該部位，以免引起感染或加重病情。注意觀察疙瘩的大小、形狀、質(zhì)地、活動度以及皮膚表面有無紅腫、破潰等變化，并留意身體其他部位是否出現(xiàn)類似腫塊或有無發(fā)熱、乏力等全身癥狀。日常保持腋下皮膚清潔干燥，選擇寬松、透氣的棉質(zhì)衣物，減少摩擦。如果疙瘩在短期內(nèi)明顯增大、變硬、固定不移，或出現(xiàn)疼痛、紅腫、破潰，以及伴有不明原因的發(fā)熱、體重下降等情況，應(yīng)及時前往皮膚科或普外科就診，由醫(yī)生進行專業(yè)評估，必要時通過超聲等檢查明確診斷。