心衰肺積水中醫(yī)治療可采用益氣活血、溫陽利水等方法,常用方式包括中藥湯劑、針灸、艾灸、穴位貼敷及飲食調(diào)理。心衰肺積水多因心肺氣虛、陽虛水泛所致,需結(jié)合辨證施治。
中醫(yī)治療心衰肺積水常用真武湯合五苓散加減,真武湯以附子、茯苓、白術(shù)為主,溫陽利水;五苓散含豬苓、澤瀉等,助氣化水濕。若兼血瘀可加丹參、紅花活血化瘀。需由醫(yī)師根據(jù)舌脈調(diào)整方劑,避免自行用藥。服藥期間忌生冷油膩,觀察水腫消退情況。
針灸選取內(nèi)關(guān)、足三里、三陰交等穴位,內(nèi)關(guān)寧心安神,足三里健脾化濕,三陰交調(diào)補肝脾腎三陰經(jīng)。采用平補平瀉手法,留針20-30分鐘,隔日一次。艾灸關(guān)元、氣海等穴可溫補元氣,每次灸15-20分鐘,皮膚潮紅為度。針灸需由專業(yè)醫(yī)師操作,皮膚感染或出血傾向者慎用。
將甘遂、芫花等逐水藥研末,用姜汁調(diào)敷神闕穴或涌泉穴,6-8小時后去除。貼敷后局部可能出現(xiàn)輕微灼熱感,若皮膚過敏應(yīng)立即停用。此法輔助緩解下肢水腫,但孕婦及皮膚破損者禁用。需配合口服藥物綜合治療。
飲食宜低鹽、易消化,每日食鹽不超過3克,限制飲水??墒秤棉曹尤手?、赤小豆鯉魚湯利水消腫,山藥、蓮子補益心脾。忌食腌制食品及寒涼瓜果。少食多餐減輕胃腸負擔(dān),記錄每日出入量監(jiān)測水腫變化。
練習(xí)八段錦“調(diào)理脾胃須單舉”或六字訣“呼”字訣,通過呼吸調(diào)節(jié)氣機升降。動作需緩慢,每次10-15分鐘,以微汗為度。嚴(yán)重呼吸困難者應(yīng)臥位練習(xí),避免過度耗氣。需長期堅持配合藥物治療。
中醫(yī)治療心衰肺積水需堅持辨證論治,急性期以西醫(yī)搶救為主,穩(wěn)定期可中西醫(yī)結(jié)合?;颊邞?yīng)定期復(fù)查心功能,控制每日體重增長不超過1公斤。保持情緒平穩(wěn),避免感染等誘發(fā)因素。若出現(xiàn)端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰等表現(xiàn),須立即急診處理。
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