兒童腎病中期需要綜合醫(yī)療護(hù)理與家庭看護(hù)相結(jié)合,主要關(guān)注癥狀管理、飲食調(diào)整和定期監(jiān)測。
每日記錄尿量、顏色及水腫程度,觀察有無頭痛或視物模糊等高血壓表現(xiàn)。使用專用表格記錄晨起血壓值,若收縮壓持續(xù)超過同齡兒童第95百分位需及時反饋醫(yī)生。注意活動后氣促或夜間平臥困難等心功能異常征兆。
采用優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食,每日蛋白質(zhì)攝入量控制在0.8-1g/kg。選擇雞蛋、魚肉等生物價高的蛋白質(zhì)來源,搭配麥淀粉作為主食。嚴(yán)格控制鈉鹽攝入,每日不超過2g,避免腌制食品。根據(jù)血鉀水平調(diào)整果蔬種類,高鉀期暫禁香蕉、橙子等含鉀豐富食物。
遵醫(yī)囑規(guī)范服用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如貝那普利片,注意監(jiān)測咳嗽等不良反應(yīng)。使用利尿劑如呋塞米片時記錄24小時出入量,觀察有無電解質(zhì)紊亂表現(xiàn)。激素類藥物如潑尼松片需固定晨服,不可擅自減停,服藥期間補(bǔ)充鈣劑預(yù)防骨質(zhì)疏松。
保持居室通風(fēng),每日紫外線消毒30分鐘。避免前往人群密集場所,外出佩戴口罩。勤換內(nèi)衣褲,每日溫水清潔會陰部。接種肺炎球菌疫苗和流感疫苗,但禁用活疫苗。任何發(fā)熱超過38℃需立即尿常規(guī)檢查。
用繪本講解疾病知識,消除患兒對治療的恐懼。建立規(guī)律作息時間表,適當(dāng)安排親子游戲時間。鼓勵與同齡兒童有限度接觸,避免社交隔離。家長需參加心理輔導(dǎo)課程,掌握正向激勵技巧,避免在患兒面前表現(xiàn)焦慮情緒。
建議每周測量晨起體重并記錄增長曲線,限制每日液體攝入量為前日尿量加500ml。選擇寬松棉質(zhì)衣物避免皮膚摩擦,沐浴后涂抹無刺激保濕霜。定期復(fù)查尿微量白蛋白/肌酐比值和腎小球?yàn)V過率,建議每2-3個月進(jìn)行眼科檢查評估高血壓視網(wǎng)膜病變。注意保持適度活動量,避免劇烈運(yùn)動引發(fā)蛋白尿加重,可進(jìn)行游泳、散步等低沖擊運(yùn)動。
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