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心率大于脈率是怎么回事

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心率大于脈率可能由房顫、頻發(fā)早搏、心動(dòng)過(guò)速、休克、心包填塞等原因引起，可通過(guò)心電圖檢查、動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)、藥物復(fù)律、病因治療、手術(shù)干預(yù)等方式診治。

1. 心房顫動(dòng)

心房顫動(dòng)是導(dǎo)致心率大于脈率的常見(jiàn)病理因素，可能與高齡、高血壓、冠心病等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為心悸、胸悶、乏力等癥狀。由于心房失去有效收縮，心室率快且不規(guī)則，部分心臟搏動(dòng)輸出血量過(guò)少，無(wú)法傳導(dǎo)至外周動(dòng)脈形成脈搏，從而出現(xiàn)脈搏短絀現(xiàn)象?；颊咝枳襻t(yī)囑使用酒石酸美托洛爾片、鹽酸普羅帕酮片、華法林鈉片等藥物控制心室率或轉(zhuǎn)復(fù)竇性心律，必要時(shí)進(jìn)行射頻消融術(shù)治療。

2. 頻發(fā)早搏

頻發(fā)早搏也是引起該癥狀的重要原因，可能與精神緊張、過(guò)度疲勞、電解質(zhì)紊亂等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為心跳漏拍感、頭暈、黑朦等癥狀。當(dāng)早搏發(fā)生過(guò)于頻繁時(shí)，提前出現(xiàn)的心臟收縮因心室充盈不足，導(dǎo)致每搏輸出量顯著降低，不足以引起外周血管波動(dòng)，造成脈率低于心率。建議患者在醫(yī)生指導(dǎo)下服用參松養(yǎng)心膠囊、穩(wěn)心顆粒、鹽酸胺碘酮片等藥物改善心肌供血及調(diào)節(jié)心律，同時(shí)避免飲用濃茶和咖啡。

3. 竇性心動(dòng)過(guò)速

竇性心動(dòng)過(guò)速在極端情況下也可呈現(xiàn)心率快于脈率，可能與發(fā)熱、貧血、甲狀腺功能亢進(jìn)等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為呼吸急促、面色蒼白、多汗等癥狀。極快的心率縮短了心室舒張期，減少了靜脈回心血量，致使心臟泵出的血液減少，部分搏動(dòng)無(wú)法形成有效脈搏。針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行治療是關(guān)鍵，可遵醫(yī)囑使用普萘洛爾片、維拉帕米片、地高辛片等藥物減慢心率，并積極糾正貧血或控制體溫。

4. 循環(huán)休克

各類休克狀態(tài)下心臟代償性加速跳動(dòng)以維持灌注，可能與大出血、嚴(yán)重感染、過(guò)敏反應(yīng)等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為血壓下降、四肢濕冷、意識(shí)模糊等癥狀。此時(shí)雖然心率極快，但由于有效循環(huán)血量急劇減少，心臟每次搏出量微乎其微，大量心搏無(wú)法產(chǎn)生可觸及的脈搏，導(dǎo)致嚴(yán)重的脈搏短絀。必須立即就醫(yī)進(jìn)行液體復(fù)蘇，并酌情使用多巴胺注射液、去甲腎上腺素注射液、間羥胺注射液等血管活性藥物提升血壓。

5. 心包填塞

心包填塞是較為危急的致病原因，可能與胸部外傷、心包炎、腫瘤轉(zhuǎn)移等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為呼吸困難、頸靜脈怒張、奇脈等癥狀。心包腔內(nèi)積液或積血壓迫心臟，限制了心室舒張充盈，盡管反射性引起心率增快，但每搏輸出量極度受限，導(dǎo)致多數(shù)心搏不能形成外周脈搏。這種情況屬于急癥，需緊急進(jìn)行心包穿刺引流術(shù)或心包開(kāi)窗術(shù)解除壓迫，并配合使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑減輕心臟負(fù)荷。

日常生活中應(yīng)保持情緒穩(wěn)定，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和過(guò)度勞累，定期監(jiān)測(cè)血壓和脈搏變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)記錄并就醫(yī)。飲食上宜清淡易消化，限制鈉鹽攝入，多吃新鮮蔬菜水果以補(bǔ)充維生素 C 和膳食纖維，戒煙限酒，保證充足睡眠，有助于維護(hù)心血管系統(tǒng)健康，預(yù)防心律失常及相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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