一胎剖腹產(chǎn)后二胎能否順產(chǎn)需根據(jù)子宮恢復情況、胎兒狀態(tài)及產(chǎn)道條件綜合評估,多數(shù)情況下經(jīng)醫(yī)生評估后可嘗試順產(chǎn),但存在子宮破裂等風險時需再次剖宮產(chǎn)。
若一胎剖宮產(chǎn)切口愈合良好且為子宮下段橫切口,二胎胎兒體重適中、胎位正常且無妊娠并發(fā)癥,經(jīng)產(chǎn)科醫(yī)生評估后通??蓢L試陰道試產(chǎn)。臨床數(shù)據(jù)顯示,符合條件者成功順產(chǎn)概率較高,需在產(chǎn)程中嚴密監(jiān)測宮縮及胎心變化。
當存在古典式剖宮產(chǎn)史、子宮切口愈合不良、胎盤前置或胎兒窘迫等情況時,順產(chǎn)可能導致子宮破裂、大出血等嚴重并發(fā)癥,此時須選擇重復剖宮產(chǎn)。若試產(chǎn)過程中出現(xiàn)產(chǎn)程停滯、胎心異常等緊急狀況,也需立即中轉(zhuǎn)手術(shù)。
計劃二胎分娩方式的孕婦應(yīng)在孕晚期定期進行超聲檢查評估子宮瘢痕厚度,選擇具備緊急剖宮產(chǎn)條件的醫(yī)院待產(chǎn),分娩時由經(jīng)驗豐富的產(chǎn)科團隊全程監(jiān)護,產(chǎn)后注意觀察陰道出血量及子宮復舊情況,均衡補充蛋白質(zhì)和鐵劑促進傷口愈合,避免提重物或劇烈運動。
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