骨折20天后仍可能出現(xiàn)移位,但概率較低。骨折移位風(fēng)險與固定方式、骨折類型及康復(fù)護(hù)理密切相關(guān)。
骨折初期通過石膏或支具固定后,2-3周內(nèi)骨痂開始形成,此時穩(wěn)定性逐步增強(qiáng)。若固定裝置松脫、過早負(fù)重或遭受外力撞擊,可能破壞新生骨組織導(dǎo)致移位。常見于粉碎性骨折、關(guān)節(jié)內(nèi)骨折等不穩(wěn)定類型,這類骨折即使經(jīng)過復(fù)位固定,局部血供較差區(qū)域愈合速度較慢。患者頻繁活動患肢或未遵醫(yī)囑定期復(fù)查,也可能干擾愈合進(jìn)程。
臨床中兒童骨折20天后移位概率高于成人,因其骨膜較厚但自控力差,易發(fā)生二次損傷。骨質(zhì)疏松患者因骨再生能力減弱,固定期間仍需警惕遲發(fā)性移位。開放性骨折合并感染時,炎癥反應(yīng)會延緩愈合時間,增加后期移位風(fēng)險。某些特殊部位如股骨頸、腕舟骨骨折,由于解剖結(jié)構(gòu)特殊,即使超過20天仍需嚴(yán)格限制活動。
建議骨折后每2周進(jìn)行X線復(fù)查,觀察骨痂生長情況與對位狀態(tài)。保持固定裝置干燥清潔,避免患肢過早承重。出現(xiàn)局部腫脹加劇、畸形再現(xiàn)或異常疼痛時,須立即就醫(yī)。康復(fù)期可適當(dāng)補(bǔ)充鈣質(zhì)與維生素D,在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行肌肉等長收縮訓(xùn)練,促進(jìn)血液循環(huán)同時維持關(guān)節(jié)活動度。
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