腦癌晚期病人通常會(huì)出現(xiàn)頭痛、嘔吐、視力障礙、肢體無力、意識障礙等癥狀。腦癌晚期癥狀主要與腫瘤壓迫、顱內(nèi)壓增高及神經(jīng)功能損傷有關(guān),具體表現(xiàn)因腫瘤位置和進(jìn)展程度而異。
腦癌晚期頭痛多呈持續(xù)性鈍痛或脹痛,晨起時(shí)加重,可能伴隨惡心。腫瘤占位效應(yīng)導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高是主要原因,疼痛常位于前額或枕部,咳嗽或低頭時(shí)可能加劇。臨床常用甘露醇注射液降低顱壓,必要時(shí)聯(lián)合地塞米松磷酸鈉注射液緩解水腫。
嘔吐多為噴射性,與進(jìn)食無關(guān),由延髓嘔吐中樞受刺激或顱內(nèi)高壓引發(fā)。部分患者會(huì)出現(xiàn)視乳頭水腫,提示存在嚴(yán)重顱壓升高。治療需優(yōu)先控制顱內(nèi)壓,可選用注射用七葉皂苷鈉等脫水藥物,同時(shí)需預(yù)防電解質(zhì)紊亂。
腫瘤壓迫視神經(jīng)或視交叉會(huì)導(dǎo)致視力下降、視野缺損,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)復(fù)視或失明。垂體區(qū)腫瘤可能引起雙顳側(cè)偏盲。晚期患者可能出現(xiàn)視神經(jīng)萎縮,甲鈷胺片等神經(jīng)營養(yǎng)藥物可能有一定幫助,但效果有限。
運(yùn)動(dòng)區(qū)腫瘤或壓迫錐體束會(huì)導(dǎo)致對側(cè)肢體進(jìn)行性肌力下降,常從單側(cè)手指開始逐漸擴(kuò)散。部分患者伴隨肌張力增高或病理反射陽性。營養(yǎng)神經(jīng)藥物如鼠神經(jīng)生長因子注射液可能延緩進(jìn)展,但無法逆轉(zhuǎn)已損傷功能。
晚期可能出現(xiàn)嗜睡、昏睡甚至昏迷,與腦干受壓或腦疝形成有關(guān)。部分患者伴隨瞳孔不等大、呼吸節(jié)律改變等腦干體征。此時(shí)需緊急使用甘露醇注射液聯(lián)合呋塞米注射液脫水降顱壓,必要時(shí)進(jìn)行腦室引流等急救處理。
腦癌晚期患者需保持環(huán)境安靜,床頭抬高30度有助于降低顱內(nèi)壓。飲食應(yīng)選擇易消化流質(zhì)或半流質(zhì)食物,避免嗆咳。定期翻身預(yù)防壓瘡,肢體活動(dòng)障礙者需被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)。家屬應(yīng)密切觀察瞳孔和意識變化,出現(xiàn)腦疝征兆需立即就醫(yī)。疼痛管理可遵醫(yī)囑使用鹽酸嗎啡緩釋片等鎮(zhèn)痛藥物,同時(shí)注意心理支持和癥狀緩解治療。
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