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怎樣護(hù)理肺癌晚期病人

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肺癌晚期病人護(hù)理需結(jié)合癥狀管理、營(yíng)養(yǎng)支持、心理疏導(dǎo)、疼痛控制和舒適護(hù)理等多維度干預(yù)。

1、癥狀管理

肺癌晚期常見(jiàn)咳嗽、呼吸困難、咯血等癥狀。咳嗽可遵醫(yī)囑使用復(fù)方甘草口服溶液或氫溴酸右美沙芬片鎮(zhèn)咳；呼吸困難時(shí)采用半臥位吸氧，痰液黏稠者可霧化吸入乙酰半胱氨酸溶液?？┭杞^對(duì)臥床，頭偏向一側(cè)防止窒息，配合云南白藥膠囊等止血藥物。每日記錄痰液性狀與咯血量，體溫超過(guò)38攝氏度時(shí)物理降溫。

2、營(yíng)養(yǎng)支持

患者因代謝亢進(jìn)和吞咽困難易出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良。選擇高蛋白流食如乳清蛋白粉沖劑、安素營(yíng)養(yǎng)劑，少量多餐6-8次/日。進(jìn)食時(shí)抬高床頭30度，吞咽障礙者改用增稠劑調(diào)配食物。每周監(jiān)測(cè)體重變化，白蛋白低于30g/L時(shí)需靜脈補(bǔ)充人血白蛋白注射液。

3、心理疏導(dǎo)

焦慮抑郁發(fā)生率超過(guò)60%，可采用音樂(lè)療法、回憶療法等非藥物干預(yù)。家屬需保持每日30分鐘以上陪伴交流，避免在患者面前表現(xiàn)過(guò)度悲傷。嚴(yán)重情緒障礙時(shí)遵醫(yī)囑使用草酸艾司西酞普蘭片等抗抑郁藥，警惕自殺傾向。

4、疼痛控制

按WHO三階梯原則用藥，輕度疼痛用布洛芬緩釋膠囊，中度用鹽酸曲馬多片，重度用硫酸嗎啡緩釋片。按時(shí)給藥而非按需給藥，聯(lián)合加巴噴丁膠囊治療神經(jīng)痛。疼痛日記記錄NRS評(píng)分，爆發(fā)痛時(shí)備用鹽酸嗎啡注射液。

5、舒適護(hù)理

每2小時(shí)翻身預(yù)防壓瘡，骨轉(zhuǎn)移部位使用泡沫墊減壓。每日溫水擦浴，會(huì)陰部用生理鹽水沖洗。口腔潰瘍用康復(fù)新液含漱，便秘者口服乳果糖口服溶液。臨終階段減少醫(yī)療操作，保持環(huán)境安靜光線柔和。

護(hù)理過(guò)程中需定期評(píng)估患者ECOG評(píng)分，與醫(yī)療團(tuán)隊(duì)保持溝通調(diào)整方案。保持房間溫度22-24攝氏度，濕度50%-60%，每日通風(fēng)2次。衣物選擇前開(kāi)式純棉材質(zhì)，避免翻身時(shí)拉扯。記錄24小時(shí)出入量，尿量少于400ml/日需警惕腎功能不全。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)基礎(chǔ)護(hù)理技能，必要時(shí)聯(lián)系社區(qū)護(hù)士上門(mén)指導(dǎo)。注意觀察鎮(zhèn)靜藥物導(dǎo)致的呼吸抑制，備好納洛酮注射液等急救藥品。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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