上環(huán)懷孕后胎兒是否能保留需根據(jù)具體情況評(píng)估,若節(jié)育環(huán)位置正常且無(wú)并發(fā)癥,多數(shù)情況下可繼續(xù)妊娠;若出現(xiàn)環(huán)移位、宮外孕或感染等情況,通常不建議保留。
節(jié)育環(huán)避孕失敗后懷孕,若超聲檢查顯示環(huán)位于宮腔下部或?qū)m頸管,未嵌入胚胎組織,且孕婦無(wú)腹痛、出血等異常癥狀,胎兒發(fā)育正常時(shí),可在醫(yī)生密切監(jiān)測(cè)下繼續(xù)妊娠。此時(shí)需每2-4周復(fù)查超聲觀察節(jié)育環(huán)位置變化,避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防環(huán)移位刺激子宮。部分孕婦可能出現(xiàn)自然排出節(jié)育環(huán)的情況,排出后妊娠風(fēng)險(xiǎn)會(huì)顯著降低。
當(dāng)超聲發(fā)現(xiàn)節(jié)育環(huán)緊貼孕囊或嵌入蛻膜,可能增加流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎膜早破等風(fēng)險(xiǎn),此時(shí)建議終止妊娠。若確診為宮外孕或合并盆腔感染,需立即終止妊娠并取出節(jié)育環(huán)。帶環(huán)妊娠中晚期發(fā)生胎盤早剝的概率較高,需加強(qiáng)胎心監(jiān)護(hù)。既往有帶環(huán)妊娠導(dǎo)致子宮穿孔病史者,再次懷孕時(shí)子宮破裂風(fēng)險(xiǎn)增加,通常不建議繼續(xù)妊娠。
帶環(huán)妊娠孕婦應(yīng)增加產(chǎn)檢頻率,孕早期每2周檢查一次,孕中期后每周監(jiān)測(cè)胎心及超聲,避免性生活及重體力勞動(dòng)。飲食注意補(bǔ)充葉酸、鐵劑和優(yōu)質(zhì)蛋白,每日保證30分鐘低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如散步。出現(xiàn)陰道流血、腹痛或發(fā)熱等癥狀時(shí)需立即就醫(yī),必要時(shí)住院觀察。產(chǎn)后42天復(fù)查時(shí)應(yīng)重點(diǎn)評(píng)估子宮復(fù)舊情況,根據(jù)醫(yī)生建議選擇合適避孕方式。
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