胰腺癌終末期癥狀主要有劇烈腹痛、黃疸加重、消瘦衰竭、消化道出血、意識障礙等。胰腺癌是惡性程度較高的消化道腫瘤,晚期患者常因多器官功能衰竭導(dǎo)致死亡。
腫瘤侵犯腹腔神經(jīng)叢可引發(fā)持續(xù)性刀割樣疼痛,疼痛部位多位于中上腹并向腰背部放射。隨著病情進展,常規(guī)止痛藥物效果逐漸減弱,需使用強阿片類藥物如鹽酸嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼劑等進行鎮(zhèn)痛治療。疼痛發(fā)作時常伴有面色蒼白、冷汗淋漓等自主神經(jīng)反應(yīng)。
腫瘤壓迫膽總管導(dǎo)致膽汁淤積,表現(xiàn)為皮膚鞏膜黃染進行性加深,尿液呈濃茶色,糞便呈陶土樣。可伴隨頑固性皮膚瘙癢,這與膽鹽沉積刺激神經(jīng)末梢有關(guān)。肝功能檢測顯示直接膽紅素顯著升高,超聲檢查可見肝內(nèi)外膽管擴張。
癌性消耗導(dǎo)致體重急劇下降,肌肉萎縮呈現(xiàn)惡病質(zhì)狀態(tài)?;颊哌M食后飽脹感明顯,可能與胃排空障礙及胰酶分泌不足有關(guān)。血清前白蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白等營養(yǎng)指標(biāo)顯著降低,部分患者需要腸外營養(yǎng)支持。
腫瘤侵蝕胃十二指腸血管可引起嘔血或黑便,出血量大時可出現(xiàn)失血性休克。胃鏡檢查可能發(fā)現(xiàn)腫瘤組織裸露血管,此時需使用注射用生長抑素、凝血酶原復(fù)合物等藥物止血,必要時行血管介入栓塞治療。
肝功能衰竭導(dǎo)致血氨升高可能引發(fā)肝性腦病,表現(xiàn)為嗜睡、定向力障礙甚至昏迷。實驗室檢查可見血氨水平超標(biāo),腦電圖顯示特征性三相波。需限制蛋白質(zhì)攝入并使用乳果糖口服溶液、門冬氨酸鳥氨酸顆粒等降血氨藥物。
終末期胰腺癌患者需加強疼痛管理,可采用世界衛(wèi)生組織推薦的三階梯止痛方案。保持皮膚清潔緩解瘙癢,定期翻身預(yù)防壓瘡。飲食宜選擇低脂流質(zhì)食物,少量多餐減輕胃腸負擔(dān)。家屬應(yīng)密切觀察生命體征變化,出現(xiàn)嘔血、意識模糊等情況需立即聯(lián)系醫(yī)療團隊。心理支持同樣重要,可通過專業(yè)臨終關(guān)懷服務(wù)幫助患者緩解焦慮情緒。
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