胸疼可通過心電圖、胸部CT、心肌酶譜、冠狀動脈造影、胃鏡檢查等方式排查病因。胸疼可能與心血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病等因素有關(guān)，建議及時就醫(yī)明確診斷。
1、心電圖
心電圖是排查心源性胸疼的首選檢查，可快速識別心肌缺血、心律失常等異常。典型心絞痛發(fā)作時可能出現(xiàn)ST段壓低或T波倒置，急性心肌梗死可見病理性Q波。對于突發(fā)劇烈胸痛伴冷汗的患者，需立即完成18導(dǎo)聯(lián)心電圖。
2、胸部CT
胸部CT能清晰顯示肺部病變與胸膜情況，對肺栓塞、氣胸、肺炎等呼吸系統(tǒng)疾病具有診斷價值。高分辨率CT可發(fā)現(xiàn)早期肺間質(zhì)病變，增強CT能評估肺動脈充盈缺損，是確診肺栓塞的金標準。
3、心肌酶譜
心肌酶譜包含肌鈣蛋白、CK-MB等指標，對心肌損傷具有高度特異性。急性胸痛患者需動態(tài)監(jiān)測酶學(xué)變化，肌鈣蛋白在心肌梗死后3-6小時開始升高，12-24小時達峰值，持續(xù)升高超過參考值3倍具有診斷意義。
4、冠狀動脈造影
冠狀動脈造影是診斷冠心病的金標準，通過導(dǎo)管注入造影劑可直觀顯示血管狹窄程度。適用于典型心絞痛癥狀但無創(chuàng)檢查結(jié)果不確定，或擬行支架植入/搭橋手術(shù)的患者，能明確病變位置與范圍。
5、胃鏡檢查
胃鏡檢查可鑒別反流性食管炎、胃潰瘍等消化道疾病引起的胸骨后疼痛。鏡下可見食管黏膜充血糜爛，24小時食管pH監(jiān)測能客觀評估酸反流程度。對于餐后加重的燒灼樣胸痛，建議完善消化系統(tǒng)檢查。
出現(xiàn)胸疼時應(yīng)立即停止活動保持靜息，避免自行服用止痛藥掩蓋病情。建議記錄胸痛發(fā)作的誘因、持續(xù)時間及伴隨癥狀，就診時向醫(yī)生詳細描述。長期吸煙或三高人群需定期體檢，控制血壓血糖血脂水平。突發(fā)持續(xù)性胸痛超過15分鐘不緩解，或伴意識喪失、呼吸困難時須立即撥打急救電話。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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