透析病人能活5-30年,具體生存時(shí)間與原發(fā)病控制情況、透析充分性、營(yíng)養(yǎng)狀況、心血管并發(fā)癥及個(gè)人依從性等因素密切相關(guān)。
原發(fā)病控制良好且無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥的患者生存期可達(dá)20-30年,這類患者通常年齡較輕,糖尿病腎病或高血壓腎病等原發(fā)病得到穩(wěn)定控制,嚴(yán)格執(zhí)行低鹽低磷優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,定期監(jiān)測(cè)血紅蛋白、鈣磷代謝及甲狀旁腺激素水平,及時(shí)糾正貧血和礦物質(zhì)骨代謝異常,每周完成規(guī)定透析時(shí)長(zhǎng)和血流速,保證尿素清除指數(shù)達(dá)標(biāo),同時(shí)避免透析中低血壓等急性事件,配合適度活動(dòng)和良好心態(tài),長(zhǎng)期生存質(zhì)量相對(duì)較高。存在中度心血管風(fēng)險(xiǎn)或部分并發(fā)癥的患者生存期約為10-20年,此類患者可能伴有輕度左心室肥厚或冠狀動(dòng)脈粥樣硬化,但通過(guò)藥物干預(yù)如降壓藥、降糖藥及磷結(jié)合劑等可維持相對(duì)穩(wěn)定,透析方案需根據(jù)干體重變化動(dòng)態(tài)調(diào)整,預(yù)防容量負(fù)荷過(guò)重導(dǎo)致的心力衰竭,營(yíng)養(yǎng)支持需兼顧蛋白攝入與血磷控制,定期進(jìn)行心臟超聲及血管通路評(píng)估,生存時(shí)間主要取決于心血管事件發(fā)生頻率和控制效果。高齡合并多器官功能衰退或嚴(yán)重并發(fā)癥的患者生存期可能縮短至5-10年,常見(jiàn)于透析初期即存在頑固性高血壓、重度貧血或難治性心衰的患者,因血管條件差導(dǎo)致透析通路反復(fù)失效,感染風(fēng)險(xiǎn)和營(yíng)養(yǎng)不良概率顯著增高,需加強(qiáng)綜合管理如增加透析頻率、采用血液透析濾過(guò)等模式,并重視姑息治療與生活質(zhì)量提升。
透析患者需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行規(guī)律透析并定期復(fù)查,保持均衡飲食控制水分?jǐn)z入,適當(dāng)活動(dòng)避免勞累,出現(xiàn)不適及時(shí)就醫(yī)。
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