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嚴(yán)重心衰怎么辦

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嚴(yán)重心衰需立即就醫(yī)并采取綜合治療，主要措施包括氧療、利尿劑治療、血管擴(kuò)張劑應(yīng)用、正性肌力藥物支持及器械輔助治療。心衰通常由心肌梗死、高血壓性心臟病、心臟瓣膜病等因素引起，伴隨呼吸困難、下肢水腫等癥狀。

1、氧療干預(yù)

急性發(fā)作期需通過(guò)鼻導(dǎo)管或面罩給予高流量吸氧，維持血氧飽和度超過(guò)90%。對(duì)于合并慢性阻塞性肺疾病患者應(yīng)采用控制性氧療，避免二氧化碳潴留加重。氧療可緩解組織缺氧狀態(tài)，降低肺動(dòng)脈壓力。

2、利尿劑治療

呋塞米注射液能快速減輕肺淤血和全身水腫，托拉塞米片適用于需長(zhǎng)期利尿的患者。使用期間需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡，警惕低鉀血癥發(fā)生。靜脈推注呋塞米后30分鐘即可產(chǎn)生利尿效果，必要時(shí)可重復(fù)給藥。

3、血管擴(kuò)張劑應(yīng)用

硝酸甘油注射液能擴(kuò)張靜脈減輕心臟前負(fù)荷，硝普鈉注射液可同時(shí)擴(kuò)張動(dòng)靜脈。用藥時(shí)需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血壓變化，收縮壓不宜低于90mmHg。這類藥物通過(guò)降低外周血管阻力改善心輸出量。

4、正性肌力藥物

多巴酚丁胺注射液適用于低心排血量患者，米力農(nóng)注射液對(duì)β受體阻滯劑治療者更安全。藥物可增強(qiáng)心肌收縮力但會(huì)增加氧耗，連續(xù)使用不宜超過(guò)72小時(shí)，需進(jìn)行血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)。

5、器械輔助治療

主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏適用于心源性休克患者，體外膜肺氧合可暫時(shí)替代心肺功能。心室輔助裝置可作為心臟移植過(guò)渡治療，植入式除顫器能預(yù)防惡性心律失常導(dǎo)致的猝死。

心衰患者日常需嚴(yán)格限制鈉鹽攝入，每日飲水量控制在1500毫升以內(nèi)。保持適度有氧運(yùn)動(dòng)如床邊腳踏車訓(xùn)練，但避免引發(fā)氣促的劇烈活動(dòng)。定期監(jiān)測(cè)體重變化，3天內(nèi)增長(zhǎng)超過(guò)2公斤需及時(shí)復(fù)診。睡眠時(shí)采用高枕臥位減輕夜間陣發(fā)性呼吸困難，遵醫(yī)囑規(guī)范服用β受體阻滯劑、ARNI類藥物等基礎(chǔ)治療藥物。注意預(yù)防呼吸道感染，疫苗接種可降低疾病急性加重風(fēng)險(xiǎn)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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