嬰兒腦癱是指出生前到出生后1個月內因腦部非進行性損傷導致的運動和姿勢發(fā)育障礙綜合征,主要表現(xiàn)為運動功能障礙、肌張力異常及姿勢反射異常。該病可由缺氧缺血性腦病、早產、顱內出血、宮內感染、遺傳代謝病等因素引起。
圍產期窒息導致的腦缺氧是常見病因,胎兒可能出現(xiàn)胎動減少、胎心異常,出生后表現(xiàn)為嗜睡、肌張力低下或驚厥。需通過頭顱MRI評估腦損傷程度,臨床常用神經節(jié)苷脂鈉注射液、胞磷膽堿鈉注射液促進腦功能恢復,配合早期康復訓練改善運動功能。
孕周小于32周的早產兒易發(fā)生腦室周圍白質軟化,表現(xiàn)為下肢肌張力增高、剪刀步態(tài)??赏ㄟ^振幅整合腦電圖監(jiān)測腦電活動,使用鼠神經生長因子注射液營養(yǎng)神經,結合Bobath療法矯正異常姿勢。
產傷或凝血功能障礙可能導致硬膜下出血、腦室周圍-腦室內出血,新生兒期可見前囟飽滿、角弓反張。頭顱超聲可明確出血范圍,急性期需用維生素K1注射液止血,后期采用肉毒毒素A注射液緩解痙攣。
巨細胞病毒、弓形蟲等病原體經胎盤感染可導致腦發(fā)育畸形,常合并小頭畸形、聽力視力障礙。血清抗體檢測可確診,更昔洛韋注射液用于抗病毒治療,同時需進行多感官刺激訓練促進神經代償。
苯丙酮尿癥、甲基丙二酸血癥等疾病引起腦代謝異常,患兒多有喂養(yǎng)困難、發(fā)育倒退表現(xiàn)。通過新生兒篩查及基因檢測確診,需嚴格飲食控制并配合左卡尼汀口服溶液等代謝調節(jié)劑治療。
家長需定期監(jiān)測嬰兒運動里程碑發(fā)育情況,發(fā)現(xiàn)抬頭不穩(wěn)、抓握無力等異常時應盡早就診。日常生活中保持正確抱姿避免異常姿勢固化,適度進行被動關節(jié)活動訓練。母乳喂養(yǎng)期間母親需補充葉酸及DHA,早產兒應按醫(yī)囑使用鐵劑預防貧血。注意居家環(huán)境安全防護,避免墜床等二次傷害風險。
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