以前打過(guò)狂犬疫苗又被咬后是否需要再次接種,需根據(jù)暴露時(shí)間和既往免疫情況綜合判斷。若全程接種后3個(gè)月內(nèi)再次暴露通常無(wú)須加強(qiáng);超過(guò)3個(gè)月但不足1年需接種2劑加強(qiáng)針;超過(guò)1年則需重新全程接種5劑疫苗。狂犬病致死率極高,建議及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。
全程接種狂犬疫苗后3個(gè)月內(nèi)發(fā)生再次暴露,體內(nèi)抗體水平通常維持在有效保護(hù)范圍內(nèi)。此時(shí)用肥皂水和流動(dòng)清水交替沖洗傷口15分鐘以上即可,無(wú)須額外接種疫苗。但若存在嚴(yán)重免疫功能低下或傷口位于頭面部等高風(fēng)險(xiǎn)部位,仍需加強(qiáng)1劑疫苗。
全程接種后3個(gè)月至1年內(nèi)再次暴露,需在第0天和第3天各接種1劑加強(qiáng)疫苗。超過(guò)1年未接種者因抗體水平顯著下降,應(yīng)按暴露后免疫程序重新接種5劑疫苗。特殊情況下如野生動(dòng)物致傷或傷口較深,即使未超期也可能需要加強(qiáng)免疫。所有暴露后處理均需在專業(yè)機(jī)構(gòu)完成傷口分級(jí)評(píng)估。
狂犬病疫苗免疫記憶可持續(xù)數(shù)年,但抗體滴度會(huì)隨時(shí)間下降。暴露后處置需結(jié)合傷口暴露等級(jí)、動(dòng)物免疫史、當(dāng)?shù)亓餍胁W(xué)資料綜合判斷。無(wú)論是否接種疫苗,徹底清洗傷口和規(guī)范使用狂犬病免疫球蛋白均為關(guān)鍵措施。建議保留既往接種記錄供醫(yī)生參考,并避免自行判斷延誤治療。
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