復(fù)雜腰椎退行性疾病的手術(shù)方法主要有椎間融合術(shù)、人工椎間盤(pán)置換術(shù)、椎管減壓術(shù)、脊柱內(nèi)固定術(shù)和微創(chuàng)脊柱手術(shù)等。
椎間融合術(shù)通過(guò)植入骨移植物或融合器使相鄰椎體骨性連接,適用于椎間盤(pán)嚴(yán)重退變伴不穩(wěn)的患者,術(shù)后需佩戴支具3-6個(gè)月。人工椎間盤(pán)置換術(shù)保留節(jié)段活動(dòng)度,適合單節(jié)段退變且小關(guān)節(jié)正常的患者,需嚴(yán)格篩查適應(yīng)證。椎管減壓術(shù)直接解除神經(jīng)壓迫,包括椎板切除和椎間孔擴(kuò)大成形,常與融合術(shù)聯(lián)合使用。脊柱內(nèi)固定術(shù)采用釘棒系統(tǒng)維持穩(wěn)定性,多用于多節(jié)段病變或嚴(yán)重滑脫,需注意鄰近節(jié)段退變風(fēng)險(xiǎn)。微創(chuàng)脊柱手術(shù)通過(guò)通道或內(nèi)鏡完成,創(chuàng)傷小恢復(fù)快,但對(duì)術(shù)者技術(shù)要求較高。
術(shù)后需保持傷口清潔干燥,避免彎腰提重物,在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步進(jìn)行腰背肌功能鍛煉,3個(gè)月內(nèi)禁止劇烈運(yùn)動(dòng),睡眠時(shí)選擇硬板床,定期復(fù)查評(píng)估融合情況,出現(xiàn)發(fā)熱或傷口滲液及時(shí)就醫(yī),飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)骨骼愈合,長(zhǎng)期避免久坐久站并控制體重減輕腰椎負(fù)荷。
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