降低膽固醇的藥物主要有阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片、辛伐他汀片、非諾貝特膠囊、依折麥布片等,需在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)血脂水平及合并疾病選擇用藥。
阿托伐他汀鈣片屬于他汀類藥物,通過(guò)抑制肝臟膽固醇合成酶降低低密度脂蛋白膽固醇和總膽固醇水平。適用于原發(fā)性高膽固醇血癥、混合型高脂血癥及動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病的一二級(jí)預(yù)防。用藥期間需監(jiān)測(cè)肝功能,可能出現(xiàn)肌痛或血糖異常等不良反應(yīng)。
瑞舒伐他汀鈣片為強(qiáng)效他汀類藥物,對(duì)低密度脂蛋白膽固醇的降低作用顯著。主要用于家族性高膽固醇血癥或冠心病患者的血脂管理。該藥經(jīng)腎臟代謝較少,腎功能不全者使用時(shí)需調(diào)整劑量,常見副作用包括頭痛和胃腸道不適。
辛伐他汀片是中效他汀類降脂藥,可降低總膽固醇和甘油三酯水平。適用于飲食控制無(wú)效的原發(fā)性高膽固醇血癥患者。與某些抗生素或抗真菌藥聯(lián)用可能增加橫紋肌溶解風(fēng)險(xiǎn),服藥期間應(yīng)避免葡萄柚及其制品。
非諾貝特膠囊屬于貝特類調(diào)脂藥,主要通過(guò)激活過(guò)氧化物酶體增殖物激活受體降低甘油三酯,同時(shí)輕度提升高密度脂蛋白膽固醇。適用于嚴(yán)重高甘油三酯血癥或混合型高脂血癥患者,常見不良反應(yīng)為消化不良和轉(zhuǎn)氨酶升高。
依折麥布片通過(guò)抑制腸道膽固醇吸收發(fā)揮作用,常與他汀類藥物聯(lián)用增強(qiáng)降脂效果。適用于對(duì)他汀類藥物不耐受或單用他汀療效不佳的患者。該藥安全性較好,偶見腹痛或乏力癥狀,不影響脂溶性維生素吸收。
除藥物治療外,建議采取低膽固醇飲食,減少動(dòng)物內(nèi)臟和飽和脂肪攝入,增加燕麥、深海魚等富含膳食纖維和歐米伽3脂肪酸的食物。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),控制體重在正常范圍。定期復(fù)查血脂四項(xiàng),避免自行調(diào)整藥物劑量。吸煙者應(yīng)戒煙,飲酒需限量,合并高血壓或糖尿病者需同時(shí)控制基礎(chǔ)疾病。
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