小兒精索靜脈曲張術后并發(fā)癥主要有陰囊水腫、睪丸萎縮、鞘膜積液、復發(fā)、感染等。精索靜脈曲張手術通常采用腹腔鏡或顯微鏡下精索靜脈高位結扎術,術后需密切觀察并發(fā)癥。
陰囊水腫是術后常見并發(fā)癥,多因淋巴回流受阻導致。表現(xiàn)為陰囊腫脹、墜脹感,通常術后1-2周內逐漸消退。輕度水腫可通過抬高陰囊、局部冷敷緩解。若持續(xù)超過1個月或伴有疼痛,需排除血腫或感染可能。家長需避免患兒劇烈運動,穿著寬松內褲減輕壓迫。
睪丸萎縮可能與術中損傷睪丸動脈有關,發(fā)生率較低但后果嚴重。術后需定期復查睪丸體積,通過超聲監(jiān)測血流信號。若發(fā)現(xiàn)睪丸體積縮小超過20%或質地變軟,需及時干預。預防措施包括選擇經驗豐富的醫(yī)生操作,優(yōu)先采用顯微鏡下精索靜脈結扎術以保護動脈。
鞘膜積液多因術中刺激鞘狀突或淋巴管損傷引起,表現(xiàn)為陰囊無痛性囊性腫大。少量積液可自行吸收,量多時需穿刺抽液或鞘膜翻轉術。術后3個月內應避免增加腹壓的動作,如長時間哭鬧、便秘等。家長需觀察陰囊大小變化,記錄腫脹程度和持續(xù)時間。
復發(fā)常因靜脈結扎不徹底或存在側支循環(huán)導致,多見于傳統(tǒng)開放手術后。表現(xiàn)為術后6個月以上再次出現(xiàn)陰囊墜脹、靜脈迂曲。顯微鏡手術可將復發(fā)率控制在5%以下。復發(fā)后需重新評估靜脈回流情況,必要時行二次手術。家長應督促患兒術后3個月、6個月按時復查彩超。
感染包括切口感染和陰囊感染,與術中無菌操作或術后護理不當有關。表現(xiàn)為紅腫熱痛、分泌物增多或發(fā)熱。輕度感染可遵醫(yī)囑使用頭孢克洛干混懸劑、阿莫西林克拉維酸鉀顆粒等抗生素。嚴重感染需清創(chuàng)引流。家長需保持切口干燥清潔,術后2周內避免沾水,每日用碘伏消毒切口。
術后應保持清淡飲食,適當補充優(yōu)質蛋白如魚肉、雞蛋促進傷口愈合。避免辛辣刺激食物,控制鹽分攝入預防水腫。術后1個月內禁止劇烈運動如跑步、跳躍,3個月內避免騎跨動作。定期復查精索靜脈彩超和睪丸發(fā)育情況,青春期患兒還需監(jiān)測睪酮水平。若發(fā)現(xiàn)陰囊持續(xù)疼痛、發(fā)熱或切口滲液,家長應立即帶患兒就醫(yī)。
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