到了預(yù)產(chǎn)期沒反應(yīng)可通過適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、刺激乳頭、藥物催產(chǎn)、人工破膜、剖宮產(chǎn)等方式處理。預(yù)產(chǎn)期未發(fā)動(dòng)可能與胎兒發(fā)育遲緩、胎盤功能異常、孕激素水平過高、骨盆條件限制、遺傳因素等原因有關(guān)。
每日進(jìn)行30分鐘低強(qiáng)度活動(dòng)如散步、孕婦瑜伽,有助于胎頭下降壓迫宮頸。運(yùn)動(dòng)時(shí)需避免跳躍或體位突然變化,建議家長陪同并監(jiān)測胎動(dòng)。若出現(xiàn)腹痛或陰道流液應(yīng)立即停止。
通過輕柔按摩乳頭或使用吸乳器刺激,可促進(jìn)縮宮素分泌。每次單側(cè)刺激15分鐘,每日重復(fù)進(jìn)行2-3次。需注意過度刺激可能引發(fā)強(qiáng)直宮縮,操作前應(yīng)咨詢醫(yī)生評(píng)估宮頸成熟度。
宮頸條件不佳時(shí)可使用地諾前列酮陰道栓促宮頸成熟,或靜脈滴注縮宮素注射液誘發(fā)宮縮。用藥期間需持續(xù)胎心監(jiān)護(hù),禁用藥物包括卡孕栓等前列腺素類藥物過敏者??赡艹霈F(xiàn)宮縮過頻等藥物不良反應(yīng)。
對(duì)于胎頭已固定且宮頸擴(kuò)張的孕婦,醫(yī)生會(huì)用無菌鉤針劃破胎膜。該操作可加速產(chǎn)程但存在臍帶脫垂風(fēng)險(xiǎn),需在具備緊急剖宮產(chǎn)條件的產(chǎn)房實(shí)施。破膜后12小時(shí)未臨產(chǎn)需預(yù)防性使用抗生素。
當(dāng)出現(xiàn)胎兒窘迫、胎盤功能嚴(yán)重減退或引產(chǎn)失敗時(shí),需行子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)。術(shù)后需使用頭孢呋辛鈉預(yù)防感染,配合低分子肝素鈣預(yù)防血栓。二次剖宮產(chǎn)可能面臨盆腔粘連等手術(shù)并發(fā)癥。
預(yù)產(chǎn)期后每周需進(jìn)行2次胎心監(jiān)護(hù)和超聲檢查,監(jiān)測羊水量及胎盤鈣化程度。日常可飲用茉莉花茶幫助軟化宮頸,但禁止自行服用蓖麻油等偏方。若超過42周仍未發(fā)動(dòng),胎兒圍產(chǎn)期死亡率將顯著上升,建議及時(shí)住院干預(yù)。保持每日胎動(dòng)計(jì)數(shù),出現(xiàn)12小時(shí)胎動(dòng)少于10次或陰道出血需立即就醫(yī)。
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