胃癌晚期可通過(guò)姑息性手術(shù)、化療、靶向治療、免疫治療、中醫(yī)輔助治療等方式綜合干預(yù)。晚期胃癌通常已發(fā)生轉(zhuǎn)移,治療目標(biāo)以緩解癥狀、延長(zhǎng)生存期為主。
針對(duì)梗阻或出血的病灶進(jìn)行局部切除或胃腸吻合術(shù),如胃空腸吻合術(shù)緩解幽門(mén)梗阻。適用于腫瘤局限但無(wú)法根治的患者,術(shù)后需結(jié)合營(yíng)養(yǎng)支持。
常用方案含奧沙利鉑注射液、卡培他濱片、替吉奧膠囊等藥物,可抑制腫瘤擴(kuò)散??赡芤鸸撬枰种苹蛭改c反應(yīng),需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)。
針對(duì)HER2陽(yáng)性患者使用注射用曲妥珠單抗,或聯(lián)合雷莫蘆單抗注射液抑制血管生成。需通過(guò)基因檢測(cè)篩選適用人群。
帕博利珠單抗注射液等PD-1抑制劑適用于PD-L1高表達(dá)患者,可能引發(fā)免疫相關(guān)性肺炎等不良反應(yīng)。
黃芪注射液、康萊特注射液等可改善化療后乏力,需在正規(guī)中醫(yī)院辨證使用,避免與靶向藥相互作用。
胃癌晚期患者應(yīng)選擇易消化的半流質(zhì)食物如米湯、蒸蛋,少量多餐避免胃部負(fù)擔(dān)。疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用鹽酸羥考酮緩釋片控制癥狀,同時(shí)保持適度活動(dòng)預(yù)防深靜脈血栓。家屬需協(xié)助記錄每日進(jìn)食量與疼痛評(píng)分,定期復(fù)查血常規(guī)及影像學(xué)評(píng)估治療效果。
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