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手指甲發(fā)白，甲床好像沒有什么血色

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聶小娟 副主任醫(yī)師去掛號(hào)

三甲山東省立醫(yī)院皮膚科

手指甲發(fā)白、甲床缺乏血色可能由生理性因素或病理性因素引起，常見原因有局部受壓、貧血、肝臟疾病、腎臟疾病以及真菌感染。

一、局部受壓

手指甲短暫性發(fā)白最常見的原因是甲床局部受到外力壓迫，導(dǎo)致毛細(xì)血管暫時(shí)性血流減少。例如，長時(shí)間拎重物、手指被門夾到或睡覺時(shí)手部姿勢不當(dāng)壓迫到指甲。這種情況屬于生理現(xiàn)象，無須特殊治療。通常在壓力解除后數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)內(nèi)，甲床顏色會(huì)隨著血液循環(huán)恢復(fù)而逐漸變?yōu)榻】档姆奂t色。日常生活中注意避免手指長時(shí)間承受過大壓力即可。

二、貧血

貧血是導(dǎo)致甲床蒼白的常見病理性原因之一，尤其是缺鐵性貧血。貧血意味著血液中紅細(xì)胞或血紅蛋白數(shù)量不足，攜帶氧氣的能力下降，導(dǎo)致末梢循環(huán)供血減少，甲床因而顯得蒼白無血色。這可能與長期飲食中鐵、維生素B12或葉酸攝入不足、慢性失血或吸收障礙等因素有關(guān)?；颊咄ǔ＿€伴有乏力、頭暈、心慌、面色蒼白等癥狀。治療需明確貧血類型，遵醫(yī)囑使用復(fù)方硫酸亞鐵葉酸片、琥珀酸亞鐵片或維生素B12片等藥物，并調(diào)整飲食，增加紅肉、動(dòng)物肝臟、深綠色蔬菜等富含鐵和維生素的食物的攝入。

三、肝臟疾病

某些肝臟疾病，如肝硬化、慢性肝炎等，可能導(dǎo)致肝功能嚴(yán)重受損，影響白蛋白合成和激素代謝，進(jìn)而引起末梢血管擴(kuò)張和血流分布改變，表現(xiàn)為甲床蒼白，有時(shí)指甲整體會(huì)呈現(xiàn)一種磨玻璃樣的渾濁白色，稱為“白甲”。這可能與病毒感染、長期飲酒、自身免疫等因素有關(guān)?；颊呖赡芡瑫r(shí)存在皮膚鞏膜黃染、蜘蛛痣、肝掌、乏力、食欲不振等癥狀。治療需針對(duì)原發(fā)肝病，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用恩替卡韋分散片、水飛薊賓膠囊或多烯磷脂酰膽堿膠囊等保肝抗病毒藥物，并嚴(yán)格戒酒，注意休息。

四、腎臟疾病

慢性腎臟病，特別是進(jìn)入腎功能不全階段，由于腎臟生成促紅細(xì)胞生成素減少，會(huì)導(dǎo)致腎性貧血，同時(shí)體內(nèi)代謝廢物蓄積可能影響血管和血液狀態(tài)，共同導(dǎo)致甲床蒼白。這與腎小球腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎損害等多種病因有關(guān)?；颊叱０橛醒鄄€或下肢浮腫、尿量改變、血壓升高、皮膚瘙癢等癥狀。治療重點(diǎn)在于控制原發(fā)病，延緩腎功能進(jìn)展，糾正貧血需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用重組人促紅細(xì)胞生成素注射液，并配合使用復(fù)方α-酮酸片、尿毒清顆粒等藥物進(jìn)行綜合管理。

五、真菌感染

甲真菌病，俗稱灰指甲，也可能導(dǎo)致指甲顏色改變，呈現(xiàn)白色、黃色或褐色，并且指甲會(huì)增厚、變脆、分層。真菌侵蝕甲板，破壞指甲的正常結(jié)構(gòu)和透明度，使得下方甲床的顏色無法正常透出，看起來像是甲床發(fā)白。這通常與手足癬蔓延、環(huán)境潮濕、免疫力下降有關(guān)?；颊呖赡馨橛凶悴炕蚴植科つw脫屑、瘙癢。治療需在醫(yī)生診斷后，遵醫(yī)囑使用抗真菌藥物，如鹽酸特比萘芬片、伊曲康唑膠囊外用聯(lián)用環(huán)吡酮胺乳膏或阿莫羅芬搽劑等，并注意個(gè)人衛(wèi)生，保持患處干燥。

若發(fā)現(xiàn)手指甲持續(xù)發(fā)白且無好轉(zhuǎn)，尤其是指甲顏色發(fā)生其他改變?nèi)缱凕S、變黑，或伴有全身性癥狀如異常疲勞、水腫、黃疸時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行血常規(guī)、肝腎功能、微量元素及真菌鏡檢等相關(guān)檢查以明確診斷。日常生活中，應(yīng)注意均衡營養(yǎng)，確保攝入足夠的蛋白質(zhì)、鐵、維生素等營養(yǎng)素；避免指甲外傷和接觸刺激性化學(xué)物品；保持手部清潔干燥，預(yù)防感染；觀察指甲變化，將其作為監(jiān)測自身健康狀況的一個(gè)窗口。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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