正常人的幽門螺桿菌檢測值通常為陰性碳13呼氣試驗DOB值<4,碳14呼氣試驗DPM值<100。幽門螺桿菌感染主要通過呼氣試驗、糞便抗原檢測或胃鏡檢查確診,不同檢測方法的正常參考范圍存在差異。
碳13尿素呼氣試驗是目前最常用的無創(chuàng)檢測方法,受檢者空腹口服含同位素標(biāo)記的尿素膠囊后,通過測定呼出氣體中二氧化碳的同位素比值判斷結(jié)果。DOB值低于4屬于正常范圍,超過4提示可能存在現(xiàn)癥感染。碳14呼氣試驗因涉及微量放射性,孕婦及兒童不宜使用,其正常值一般低于100DPM。血清學(xué)抗體檢測僅能反映既往感染史,不能區(qū)分現(xiàn)癥感染或已治愈,陽性結(jié)果需結(jié)合其他檢查綜合判斷。胃黏膜組織快速尿素酶試驗或病理染色檢查是侵入性診斷金標(biāo)準(zhǔn),但需依賴胃鏡取材。
部分人群可能出現(xiàn)假陰性結(jié)果,如近期服用抗生素、鉍劑或抑酸藥物可能抑制細菌活性導(dǎo)致檢測值暫時降低。胃黏膜嚴(yán)重萎縮或腸化生患者因細菌定植減少,也可能出現(xiàn)檢測值低于實際感染狀態(tài)的情況。免疫缺陷患者因抗體產(chǎn)生不足,血清學(xué)檢測可能出現(xiàn)假陰性。檢測前需停用質(zhì)子泵抑制劑2周、抗生素及鉍劑4周以上,避免干擾結(jié)果準(zhǔn)確性。
建議健康人群每2-3年進行幽門螺桿菌篩查,陽性者應(yīng)及時就醫(yī)。日常注意分餐制、避免口對口喂食、餐具定期消毒等預(yù)防措施,感染后規(guī)范治療可選用含鉍劑四聯(lián)療法,治療后需間隔4周以上復(fù)查確認(rèn)根除效果。
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