人流手術(shù)和宮頸糜爛可通過藥物保守治療、物理治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。人流手術(shù)可能由意外妊娠、胚胎停育等因素引起,宮頸糜爛通常與激素水平變化、慢性炎癥刺激有關(guān)。
宮頸糜爛若無明顯癥狀可暫不處理,定期隨訪即可。若合并感染需遵醫(yī)囑使用抗感染藥物,如保婦康栓、消糜栓等中成藥栓劑,或鹽酸多西環(huán)素片、阿奇霉素分散片等抗生素。人流術(shù)后需預(yù)防性使用抗生素如頭孢克肟膠囊,并配合益母草顆粒促進子宮收縮。
中重度宮頸糜爛可采用激光、冷凍等物理療法。激光治療通過碳化糜爛面促進新生鱗狀上皮覆蓋,冷凍治療利用低溫使病變組織壞死脫落。物理治療需避開月經(jīng)期,術(shù)后可能出現(xiàn)陰道排液,2個月內(nèi)禁止性生活。
宮頸糜爛反復(fù)發(fā)作或存在癌前病變時,可考慮宮頸錐切術(shù)。人流手術(shù)需根據(jù)孕周選擇負(fù)壓吸引術(shù)或鉗刮術(shù),術(shù)后需觀察出血量,異常出血需排除子宮穿孔或妊娠組織殘留。兩種手術(shù)均需術(shù)前完善白帶常規(guī)、血常規(guī)等檢查。
年輕女性宮頸糜爛多與雌激素水平偏高有關(guān),可通過短效避孕藥如屈螺酮炔雌醇片調(diào)節(jié)內(nèi)分泌。人流術(shù)后激素水平驟變可能加重糜爛癥狀,需監(jiān)測月經(jīng)恢復(fù)情況,必要時補充雌孕激素如戊酸雌二醇片。
慢性宮頸炎是糜爛常見誘因,需針對病原體選擇藥物治療。淋球菌感染推薦頭孢曲松鈉注射液,衣原體感染可用鹽酸米諾環(huán)素膠囊。日常需避免陰道灌洗,人流術(shù)后1個月內(nèi)禁止盆浴以防逆行感染。
術(shù)后需保持會陰清潔,每日用溫水清洗外陰,2個月內(nèi)避免游泳、泡溫泉。飲食宜補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋,適量進食動物肝臟預(yù)防貧血。宮頸糜爛患者建議每年進行TCT和HPV聯(lián)合篩查,人流術(shù)后6周需復(fù)查B超評估宮腔恢復(fù)情況。出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)腹痛或出血量超過月經(jīng)量時需及時就醫(yī)。
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