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腦梗死靜脈溶栓的風(fēng)險(xiǎn)大嗎

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腦梗死靜脈溶栓治療的風(fēng)險(xiǎn)需結(jié)合患者個(gè)體情況評(píng)估，多數(shù)情況下獲益大于風(fēng)險(xiǎn)，但存在出血等并發(fā)癥可能。靜脈溶栓是急性腦梗死的重要治療手段，通過溶解血栓恢復(fù)血流，但可能引發(fā)腦出血、消化道出血等不良反應(yīng)。

靜脈溶栓的主要風(fēng)險(xiǎn)為出血事件。腦出血是最嚴(yán)重的并發(fā)癥，表現(xiàn)為突發(fā)頭痛、意識(shí)障礙或神經(jīng)功能惡化。部分患者可能出現(xiàn)牙齦出血、皮下瘀斑等輕微出血癥狀。高齡、高血壓控制不佳、近期手術(shù)史等因素會(huì)增加出血風(fēng)險(xiǎn)。溶栓后血管再通可能誘發(fā)再灌注損傷，導(dǎo)致腦水腫或出血轉(zhuǎn)化。少數(shù)患者對(duì)溶栓藥物過敏，出現(xiàn)皮疹、呼吸困難等過敏反應(yīng)。

嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥和禁忌癥可降低風(fēng)險(xiǎn)。發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)且無禁忌癥的患者獲益顯著，超過時(shí)間窗則風(fēng)險(xiǎn)增加。嚴(yán)重高血壓、近期顱內(nèi)手術(shù)、活動(dòng)性內(nèi)出血等情況禁止溶栓。治療前需完善CT排除出血，評(píng)估NIHSS評(píng)分確定梗死范圍。溶栓期間需密切監(jiān)測生命體征，備好急救設(shè)備和藥物。治療后24小時(shí)內(nèi)避免侵入性操作，定期復(fù)查頭顱CT觀察出血情況。

腦梗死患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食，控制血壓血糖在目標(biāo)范圍?？祻?fù)期遵醫(yī)囑進(jìn)行肢體功能鍛煉，避免跌倒和外傷。出現(xiàn)頭痛嘔吐或意識(shí)變化時(shí)立即就醫(yī)。定期隨訪評(píng)估血管情況，必要時(shí)行二級(jí)預(yù)防治療。靜脈溶栓需在具備條件的醫(yī)院開展，患者及家屬應(yīng)充分知情同意。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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