寶寶被蚊子咬后起水皰，可能由蚊蟲唾液引起的局部過敏反應(yīng)、搔抓導(dǎo)致的皮膚破損感染、蟲咬皮炎加重、個(gè)體特異性體質(zhì)反應(yīng)以及繼發(fā)細(xì)菌感染等原因引起，可通過局部冷敷、外用藥物、口服藥物、預(yù)防感染和就醫(yī)治療等方式處理。

一、蚊蟲唾液引起的局部過敏反應(yīng)

蚊蟲叮咬時(shí)會(huì)向皮膚注入唾液，其中含有的蛋白質(zhì)對(duì)于寶寶而言是一種外來過敏原，可能引發(fā)機(jī)體的免疫應(yīng)答，導(dǎo)致局部組織釋放組胺等炎癥介質(zhì)。這種情況通常表現(xiàn)為叮咬處迅速出現(xiàn)紅色丘疹，并在數(shù)小時(shí)至一天內(nèi)發(fā)展為清澈的小水皰。處理上應(yīng)以抗過敏和止癢為主，家長(zhǎng)需注意保持寶寶局部皮膚清潔干燥，避免搔抓?？稍卺t(yī)生指導(dǎo)下使用爐甘石洗劑進(jìn)行外用止癢，或涂抹丁酸氫化可的松乳膏等弱效激素藥膏以減輕炎癥反應(yīng)。若水皰不慎破裂，須預(yù)防性使用莫匹羅星軟膏防止感染。

二、搔抓導(dǎo)致的皮膚破損感染

嬰幼兒因皮膚屏障功能尚未完善且自控能力較弱，被蚊蟲叮咬后常因劇烈瘙癢而頻繁搔抓。指甲的機(jī)械性損傷可破壞表皮完整性，使真皮層暴露，從而形成張力性水皰。反復(fù)搔抓還易將環(huán)境中的金黃色葡萄球菌或鏈球菌帶入創(chuàng)面，引發(fā)繼發(fā)感染。家長(zhǎng)需及時(shí)為寶寶修剪指甲，必要時(shí)可為其佩戴透氣棉質(zhì)手套。對(duì)于已形成的水皰，切忌自行挑破，應(yīng)保持皰壁完整。若局部出現(xiàn)紅腫熱痛或膿性分泌物，提示可能存在細(xì)菌感染，需遵醫(yī)囑使用夫西地酸乳膏或紅霉素軟膏進(jìn)行抗感染治療。

三、蟲咬皮炎加重

蟲咬皮炎是機(jī)體對(duì)昆蟲唾液產(chǎn)生的遲發(fā)型超敏反應(yīng)。部分寶寶屬于過敏體質(zhì)，其免疫系統(tǒng)反應(yīng)較為劇烈，可能導(dǎo)致局部炎癥反應(yīng)加重，表現(xiàn)為顯著水腫和大皰形成。這種情況多發(fā)生于叮咬后24至72小時(shí)，水皰周圍通常伴有明顯紅暈。家長(zhǎng)需密切觀察水皰大小、數(shù)量及擴(kuò)散情況，避免讓寶寶穿著過緊的衣物摩擦患處。可先用生理鹽水冷敷緩解灼熱感，再遵醫(yī)囑外用糠酸莫米松乳膏抑制過敏反應(yīng)。若水皰直徑超過1厘米或數(shù)量增多，應(yīng)及時(shí)帶寶寶至皮膚科就診。

四、個(gè)體特異性體質(zhì)反應(yīng)

具有特應(yīng)性皮炎病史或家族過敏史的寶寶，其皮膚免疫系統(tǒng)處于高反應(yīng)狀態(tài)，對(duì)蚊蟲唾液蛋白的敏感性顯著高于普通兒童。這類體質(zhì)特點(diǎn)可能導(dǎo)致輕微的蚊蟲叮咬即可誘發(fā)大皰性蟲咬反應(yīng)，形成內(nèi)含淡黃色漿液的水皰，甚至出現(xiàn)全身性蕁麻疹。家長(zhǎng)應(yīng)注意識(shí)別寶寶的過敏體質(zhì)，在蚊蟲活躍季節(jié)提前采取防護(hù)措施，如使用嬰幼兒專用防蚊貼、安裝蚊帳等。日常護(hù)理中可適當(dāng)增加保濕霜使用頻率，強(qiáng)化皮膚屏障功能。若反應(yīng)嚴(yán)重，醫(yī)生可能會(huì)建議短期口服氯雷他定糖漿等抗組胺藥物控制癥狀。

五、繼發(fā)細(xì)菌感染

當(dāng)水皰因摩擦或搔抓破裂后，創(chuàng)面成為細(xì)菌滋生的溫床，可能發(fā)展為膿皰瘡或蜂窩織炎。感染性水皰通常表現(xiàn)為皰液渾濁呈乳白色或黃綠色，周圍皮膚紅腫范圍擴(kuò)大，寶寶可能伴有發(fā)熱、食欲減退等全身癥狀。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)此類跡象須立即就醫(yī)，醫(yī)生會(huì)根據(jù)感染嚴(yán)重程度選擇外用或系統(tǒng)抗生素治療，如頭孢克洛干混懸劑或阿莫西林克拉維酸鉀顆粒。治療期間應(yīng)加強(qiáng)創(chuàng)面護(hù)理，每日用碘伏消毒后覆蓋無菌敷料，并密切監(jiān)測(cè)體溫變化。

家長(zhǎng)需保持家居環(huán)境清潔，定期清理積水容器以消除蚊蟲孳生地，為寶寶選擇淺色長(zhǎng)袖衣褲作為物理防護(hù)。日常可給寶寶補(bǔ)充富含維生素B族的食物，研究表明這類營(yíng)養(yǎng)素經(jīng)皮膚代謝產(chǎn)生的氣味具有一定驅(qū)蚊效果。若寶寶被叮咬后出現(xiàn)水皰持續(xù)增大、多個(gè)水皰融合成片、精神萎靡或高熱不退等情況，提示可能存在嚴(yán)重并發(fā)癥，須立即前往兒科或皮膚科急診。同時(shí)注意觀察寶寶是否有呼吸急促、嘴唇發(fā)紺等過敏性休克征兆，雖然罕見但需高度警惕。