肋骨骨折屬于輕傷二級,但具體傷情等級需根據(jù)骨折數(shù)量、是否伴有血氣胸等并發(fā)癥由司法鑒定機構依據(jù)人體損傷程度鑒定標準評定。
在司法實踐中,肋骨骨折的傷情鑒定主要依據(jù)骨折的數(shù)量、形態(tài)以及對呼吸功能的影響程度。單根肋骨骨折,且未出現(xiàn)錯位或僅表現(xiàn)為不完全性骨折,通常對呼吸功能影響有限,在損傷程度鑒定中可能被評定為輕微傷。這類損傷多由直接暴力或擠壓傷導致,例如摔倒時胸部撞擊硬物、運動中的沖撞等。傷者主要表現(xiàn)為受傷部位局限性疼痛,在深呼吸、咳嗽或身體轉(zhuǎn)動時疼痛加劇,局部可有壓痛,但胸廓擠壓試驗可為陰性。處理上以保守治療為主,包括使用胸帶固定以限制胸廓活動、緩解疼痛,疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥鎮(zhèn)痛,并注意休息、避免劇烈活動,通常需要4到6周時間愈合。
當出現(xiàn)兩根或以上肋骨骨折,或者單根肋骨骨折但伴有明顯錯位、形成連枷胸,或繼發(fā)了氣胸、血胸等并發(fā)癥時,損傷程度則可能升級。多根肋骨骨折會破壞胸廓的穩(wěn)定性,影響正常的呼吸運動,導致傷側(cè)胸壁出現(xiàn)反常呼吸,即吸氣時受傷區(qū)域凹陷、呼氣時凸出。若骨折斷端刺破肺組織或肋間血管,則可能引發(fā)氣胸或血胸,表現(xiàn)為突發(fā)性胸痛、呼吸困難、口唇發(fā)紺甚至休克,此時傷情較為嚴重。對于此類情況,司法鑒定很可能評定為輕傷二級或以上。治療上除常規(guī)鎮(zhèn)痛、固定外,若出現(xiàn)血氣胸可能需要進行胸腔閉式引流術以排出氣體或血液,恢復肺膨脹;對于連枷胸導致嚴重呼吸功能障礙者,可能需要進行手術內(nèi)固定以穩(wěn)定胸廓。整個康復周期較長,且可能遺留慢性胸痛或呼吸功能受限等后遺癥。
肋骨骨折后應嚴格臥床休息,初期可對患處進行冷敷以減輕腫脹和疼痛,后期可遵醫(yī)囑進行熱敷促進血液循環(huán)。飲食上應保證優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì)的攝入,如適量進食牛奶、雞蛋、魚肉及豆制品,有助于骨骼愈合?;謴推陂g需在醫(yī)生指導下進行循序漸進的呼吸功能鍛煉,如腹式呼吸、吹氣球等,以預防肺部感染和肺不張。若出現(xiàn)胸痛加劇、呼吸困難、咯血等癥狀,須立即就醫(yī)。
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