肌肉萎縮能否治好取決于具體病因和病情嚴(yán)重程度,部分情況通過規(guī)范治療可改善或恢復(fù)功能,但神經(jīng)損傷等病因可能導(dǎo)致不可逆損害。
肌肉萎縮的治療效果與病因直接相關(guān)。營(yíng)養(yǎng)缺乏或廢用性萎縮通過補(bǔ)充蛋白質(zhì)、維生素D及康復(fù)訓(xùn)練,多數(shù)患者可在3-6個(gè)月逐步恢復(fù)肌容積。例如脊髓灰質(zhì)炎后遺癥患者經(jīng)神經(jīng)電刺激聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法,肌力提升可達(dá)功能代償水平。代謝性疾病如甲狀腺功能減退導(dǎo)致的萎縮,在激素替代治療2-3個(gè)月后肌纖維橫截面積可增加。但運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病等神經(jīng)源性萎縮,目前僅能通過利魯唑片延緩病情,肌纖維再生可能性極低。創(chuàng)傷性神經(jīng)斷裂若未在6個(gè)月內(nèi)修復(fù),靶肌肉將發(fā)生纖維化改變。
晚期進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良癥等遺傳性疾病,基因治療雖可延緩病程,但已萎縮肌細(xì)胞難以重建。脊髓損傷超過1年的患者,即使通過甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng),萎縮肌肉的肌電圖仍顯示失神經(jīng)電位。這類情況需通過矯形器代償功能,完全恢復(fù)原始肌力較困難。臨床采用肌力分級(jí)評(píng)估預(yù)后,3級(jí)以上萎縮經(jīng)干預(yù)后改善概率超過60%,而1-2級(jí)萎縮完全恢復(fù)率不足20%。
建議盡早就診神經(jīng)內(nèi)科或康復(fù)科,通過肌電圖、肌肉活檢等明確病因。治療期間需保證每日每公斤體重1.2-1.5克優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,配合低頻脈沖電刺激預(yù)防纖維化。家長(zhǎng)需協(xié)助兒童患者完成每日關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練,避免攣縮。遺傳性疾病患者應(yīng)定期評(píng)估心肺功能,及時(shí)干預(yù)并發(fā)癥。
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