尿毒癥通常由慢性腎臟病、糖尿病腎病、高血壓腎病、腎小球腎炎、多囊腎等疾病引起。尿毒癥是腎功能嚴(yán)重衰竭的終末期表現(xiàn),需及時(shí)就醫(yī)干預(yù)。
慢性腎臟病是尿毒癥最常見(jiàn)原因,長(zhǎng)期腎功能損傷導(dǎo)致代謝廢物無(wú)法排出。早期可能表現(xiàn)為夜尿增多、乏力,進(jìn)展期出現(xiàn)水腫、貧血。需通過(guò)腎小球?yàn)V過(guò)率評(píng)估分期,治療包括控制血壓、限制蛋白攝入,必要時(shí)采用血液透析或腹膜透析。常用藥物有尿毒清顆粒、腎衰寧片、海昆腎喜膠囊等。
長(zhǎng)期血糖控制不佳會(huì)損傷腎小球?yàn)V過(guò)膜,引發(fā)蛋白尿和腎功能下降。典型表現(xiàn)為泡沫尿、下肢水腫,后期肌酐顯著升高。需嚴(yán)格控糖并使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類藥物,如纈沙坦膠囊、貝那普利片,配合胰激肽原酶腸溶片改善微循環(huán)。
持續(xù)高血壓可導(dǎo)致腎小動(dòng)脈硬化,腎單位逐漸纖維化?;颊呖赡艹霈F(xiàn)頭痛、視物模糊伴血肌酐升高。治療需將血壓控制在130/80mmHg以下,常用硝苯地平控釋片、厄貝沙坦氫氯噻嗪片,聯(lián)合黃葵膠囊保護(hù)腎功能。
免疫異常引發(fā)的腎小球炎癥會(huì)破壞濾過(guò)功能,表現(xiàn)為血尿、蛋白尿。急性期需用甲潑尼龍片抑制免疫反應(yīng),慢性期使用雷公藤多苷片,配合百令膠囊調(diào)節(jié)免疫。嚴(yán)重病例可能需血漿置換治療。
遺傳性多囊腎隨年齡增長(zhǎng)囊腫增大壓迫正常腎組織,常伴腰部脹痛、血尿。治療以控制并發(fā)癥為主,如使用托伐普坦片減少囊腫積液,疼痛明顯時(shí)可服用塞來(lái)昔布膠囊,終末期需腎臟替代治療。
預(yù)防尿毒癥需定期監(jiān)測(cè)尿常規(guī)和腎功能,慢性腎病患者每日飲水量控制在2000毫升以內(nèi),限制高鉀高磷食物。避免使用腎毒性藥物如非甾體抗炎藥,保持血壓血糖穩(wěn)定。出現(xiàn)食欲下降、皮膚瘙癢等異常癥狀時(shí),應(yīng)立即就診腎內(nèi)科評(píng)估。
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