體檢一般能檢查出梅毒,但需包含梅毒血清學(xué)檢測項(xiàng)目。常規(guī)體檢套餐若未包含該項(xiàng)目,則無法檢出梅毒感染。
梅毒篩查主要通過抽血檢測兩類抗體。非特異性抗體檢測如快速血漿反應(yīng)素試驗(yàn),特異性抗體檢測如梅毒螺旋體顆粒凝集試驗(yàn)。這兩種方法聯(lián)合使用可提高準(zhǔn)確性。早期梅毒感染后2-4周血液中即可檢出抗體,但窗口期檢測可能出現(xiàn)假陰性。體檢時選擇包含傳染病篩查的套餐,或主動要求增加梅毒血清學(xué)檢測,才能有效發(fā)現(xiàn)感染。
部分特殊情況下體檢可能漏診梅毒。處于窗口期的感染者抗體尚未產(chǎn)生,常規(guī)檢測無法識別。隱性梅毒患者無明顯癥狀且抗體滴度低,需結(jié)合多次復(fù)查確認(rèn)。新生兒先天性梅毒需通過胎盤抗體與自身抗體鑒別診斷,普通體檢難以區(qū)分。免疫抑制人群可能出現(xiàn)抗體假陰性,需采用核酸檢測等特殊方法。
建議有高危性行為或疑似癥狀者,即使體檢結(jié)果正常也應(yīng)到皮膚性病科復(fù)查。確診梅毒后需規(guī)范使用青霉素治療,并定期隨訪血清學(xué)指標(biāo)。日常應(yīng)避免不安全性行為,正確使用避孕套可降低感染風(fēng)險。梅毒治愈后抗體可能長期陽性,復(fù)查時需結(jié)合臨床表現(xiàn)和滴度變化綜合判斷。
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