宮腹腔鏡手術(shù)后的疼痛程度因人而異,疼痛持續(xù)時(shí)間通常為1-3天,疼痛程度多為輕度至中度。
手術(shù)剛結(jié)束時(shí),由于麻醉效果消退,患者會(huì)開(kāi)始感受到疼痛,這種疼痛在術(shù)后1天內(nèi)最為明顯。疼痛部位主要集中在腹部切口處以及手術(shù)操作涉及的盆腔區(qū)域,疼痛性質(zhì)多為脹痛或牽拉痛,疼痛程度通常為輕度,類似于月經(jīng)期不適或輕微腹痛,多數(shù)患者可以忍受。術(shù)后1-2天,隨著身體開(kāi)始恢復(fù),切口疼痛會(huì)逐漸減輕,但可能因腹腔內(nèi)殘留的二氧化碳?xì)怏w刺激膈肌,引發(fā)肩背部或肋下的放射痛,這種疼痛程度也多為輕度至中度,在改變體位或適當(dāng)活動(dòng)后會(huì)有所緩解。到了術(shù)后2-3天,大部分患者的體表切口疼痛已顯著減輕,可能僅存輕微不適,此時(shí)疼痛主要來(lái)源于盆腔內(nèi)的創(chuàng)面愈合過(guò)程,表現(xiàn)為下腹深處的隱痛或墜脹感,程度多為輕度。整個(gè)疼痛過(guò)程是動(dòng)態(tài)變化的,術(shù)后24小時(shí)內(nèi)疼痛感最強(qiáng),隨后每日遞減。疼痛的感知與手術(shù)范圍直接相關(guān),例如僅進(jìn)行輸卵管通液與同時(shí)進(jìn)行肌瘤剔除術(shù),后者因創(chuàng)傷較大,疼痛程度和持續(xù)時(shí)間會(huì)相應(yīng)增加。患者的個(gè)人痛閾也對(duì)疼痛感受有顯著影響,對(duì)疼痛敏感的患者可能感覺(jué)更明顯。規(guī)范的術(shù)后鎮(zhèn)痛管理能有效控制大部分疼痛,使疼痛維持在可接受的范圍內(nèi)。
術(shù)后應(yīng)注意休息,避免過(guò)早進(jìn)行重體力勞動(dòng)或劇烈運(yùn)動(dòng),以免增加腹壓加重疼痛或影響傷口愈合。飲食上宜選擇清淡、易消化的食物,如米粥、爛面條等,逐步過(guò)渡到富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物,如魚(yú)肉、雞蛋、西藍(lán)花等,以促進(jìn)組織修復(fù)。保持傷口敷料干燥清潔,按照醫(yī)囑定期換藥,觀察有無(wú)紅腫、滲液等感染跡象。術(shù)后早期可在家人攙扶下進(jìn)行床邊輕微活動(dòng),有助于促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)和防止下肢靜脈血栓。如果疼痛程度異常加劇、持續(xù)時(shí)間遠(yuǎn)超預(yù)期或伴有發(fā)熱、陰道出血量增多等異常情況,應(yīng)及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生。
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