寶寶乳糖不耐受可能由遺傳因素、腸道發(fā)育不成熟、繼發(fā)性乳糖酶缺乏、早產(chǎn)、先天性乳糖酶缺乏等原因引起。乳糖不耐受通常表現(xiàn)為腹瀉、腹脹、腸鳴、哭鬧不安、嘔吐等癥狀。
部分寶寶存在乳糖酶基因多態(tài)性,導(dǎo)致乳糖酶活性降低。這類情況多見(jiàn)于家族中有乳糖不耐受史的兒童。建議家長(zhǎng)記錄寶寶癥狀發(fā)作規(guī)律,避免強(qiáng)行喂養(yǎng)含乳糖食物??勺襻t(yī)囑使用乳糖酶補(bǔ)充劑如乳糖酶顆粒,或選擇低乳糖配方奶粉。
嬰幼兒腸道黏膜發(fā)育不完善,乳糖酶分泌量不足。這種情況常見(jiàn)于3個(gè)月內(nèi)的新生兒,隨著月齡增長(zhǎng)多能自行改善。家長(zhǎng)需少量多次喂養(yǎng),可嘗試添加乳糖酶滴劑如康麗賦乳糖酶,或暫時(shí)改用部分水解蛋白奶粉。
輪狀病毒感染、細(xì)菌性腸炎等疾病會(huì)損傷小腸絨毛,導(dǎo)致暫時(shí)性乳糖酶分泌障礙?;純撼篂a外可能伴有發(fā)熱、脫水。需治療原發(fā)病,期間可選用無(wú)乳糖奶粉如雀巢AL110,配合蒙脫石散等腸道黏膜保護(hù)劑。
早產(chǎn)兒腸道功能發(fā)育滯后,乳糖酶活性僅為足月兒的30%。這類寶寶需要特殊醫(yī)學(xué)配方奶粉喂養(yǎng),家長(zhǎng)應(yīng)定期監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)??蛇x用早產(chǎn)兒專用低乳糖奶粉如惠氏早產(chǎn)兒奶粉,逐步過(guò)渡至普通配方奶。
極為罕見(jiàn)的常染色體隱性遺傳病,患兒出生后即出現(xiàn)嚴(yán)重水樣瀉。需終身嚴(yán)格無(wú)乳糖飲食,使用特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品如紐康特氨基酸奶粉,并補(bǔ)充鈣劑和維生素D預(yù)防佝僂病。
對(duì)于乳糖不耐受寶寶,家長(zhǎng)應(yīng)記錄每日飲食與癥狀變化,避免攝入鮮奶、奶酪等高乳糖食品??蓢L試將乳糖酶制劑加入普通奶粉中,或選擇深度水解蛋白奶粉。注意觀察寶寶體重增長(zhǎng)曲線,如出現(xiàn)血便、持續(xù)嘔吐、精神萎靡等嚴(yán)重癥狀需立即就醫(yī)。日??蛇m當(dāng)補(bǔ)充益生菌如媽咪愛(ài)調(diào)節(jié)腸道菌群,但須與乳糖酶間隔2小時(shí)服用。
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