寶寶乳糖不耐受可通過臨床癥狀觀察、氫呼氣試驗(yàn)、糞便還原糖及pH值檢測、基因檢測等方式判斷。乳糖不耐受通常由乳糖酶缺乏導(dǎo)致，表現(xiàn)為腹瀉、腹脹、腸鳴等癥狀。
1、臨床癥狀觀察
家長需記錄寶寶進(jìn)食含乳糖食物后的反應(yīng)。典型表現(xiàn)包括喂奶后30分鐘至2小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)水樣腹瀉、腹脹、排氣增多、哭鬧不安等。部分嬰兒可能伴隨嘔吐或體重增長緩慢。癥狀輕重與乳糖攝入量相關(guān)，母乳喂養(yǎng)兒癥狀可能持續(xù)存在，配方奶喂養(yǎng)兒更換無乳糖奶粉后癥狀緩解可作為輔助判斷依據(jù)。
2、氫呼氣試驗(yàn)
需在醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行，通過檢測呼氣中氫氣濃度變化判斷乳糖消化情況。檢查前需空腹，服用定量乳糖溶液后每隔30分鐘采集呼氣樣本，氫氣濃度超過基線值20ppm可提示乳糖不耐受。該方法適用于1歲以上嬰幼兒，但可能因腸道菌群差異出現(xiàn)假陰性。
3、糞便檢測
采集新鮮糞便檢測還原糖含量及pH值。乳糖不耐受患兒糞便還原糖常超過0.25g/dL，pH值低于5.5。該方法無創(chuàng)且操作簡便，但易受飲食、標(biāo)本保存條件影響。家長需使用專用容器在寶寶排便后1小時(shí)內(nèi)送檢，檢測前24小時(shí)應(yīng)保持正常乳糖攝入。
4、基因檢測
通過唾液或血液樣本分析LCT基因多態(tài)性，可判斷先天性乳糖酶缺乏風(fēng)險(xiǎn)。該方法特異性高但臨床普及度有限，主要用于有家族史或癥狀早發(fā)的嬰兒檢測。需注意獲得性乳糖不耐受（如繼發(fā)于輪狀病毒感染后）無法通過基因檢測診斷。
5、飲食排除法
家長可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行2-4周無乳糖飲食試驗(yàn)。母乳喂養(yǎng)兒需添加乳糖酶制劑，配方奶喂養(yǎng)兒更換為無乳糖配方。若癥狀明顯改善后重新引入乳糖又出現(xiàn)癥狀，可支持診斷。此方法需嚴(yán)格記錄飲食日志，避免其他因素干擾判斷。
確診乳糖不耐受后，母乳喂養(yǎng)兒建議在哺乳前添加乳糖酶滴劑，配方奶喂養(yǎng)兒需選擇無乳糖配方奶粉。輔食添加階段應(yīng)避免含乳糖的乳制品，可選用鈣強(qiáng)化豆奶或酸奶替代。定期監(jiān)測生長發(fā)育指標(biāo)，多數(shù)繼發(fā)性乳糖不耐受隨年齡增長逐漸改善。若癥狀持續(xù)或加重，需排查是否存在牛奶蛋白過敏等共病情況。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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