肝癌術(shù)后可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用索拉非尼片、侖伐替尼膠囊、瑞戈非尼片、卡瑞利珠單抗注射液、貝伐珠單抗注射液等藥物輔助治療。術(shù)后用藥需結(jié)合腫瘤分期、肝功能恢復(fù)情況及是否存在并發(fā)癥等因素綜合制定方案。
索拉非尼片是多激酶抑制劑,適用于不可切除的肝細(xì)胞癌術(shù)后輔助治療。該藥通過抑制腫瘤細(xì)胞增殖和血管生成發(fā)揮作用,常見不良反應(yīng)包括手足皮膚反應(yīng)、腹瀉等。用藥期間需定期監(jiān)測肝功能、血壓及皮膚變化。
侖伐替尼膠囊為血管內(nèi)皮生長因子受體抑制劑,用于晚期肝細(xì)胞癌術(shù)后控制復(fù)發(fā)。其可阻斷腫瘤血管生成信號(hào)通路,可能引起高血壓、蛋白尿等副作用。服藥期間應(yīng)避免與強(qiáng)效CYP3A4誘導(dǎo)劑聯(lián)用。
瑞戈非尼片適用于索拉非尼治療失敗后的肝細(xì)胞癌患者,能抑制多種促進(jìn)腫瘤生長的激酶。常見不良反應(yīng)包括乏力、食欲下降等。肝功能Child-Pugh C級(jí)患者禁用,用藥前需評(píng)估血小板及凝血功能。
卡瑞利珠單抗注射液是PD-1抑制劑,用于晚期肝癌術(shù)后免疫治療。該藥通過激活T細(xì)胞抗腫瘤免疫應(yīng)答發(fā)揮作用,可能引發(fā)免疫相關(guān)性肺炎、結(jié)腸炎等。治療期間需每6-8周進(jìn)行影像學(xué)評(píng)估。
貝伐珠單抗注射液為抗血管生成藥物,常與阿替利珠單抗聯(lián)用治療不可切除肝癌。其可減少腫瘤血供但可能增加出血風(fēng)險(xiǎn),嚴(yán)重心血管疾病患者慎用。用藥期間需監(jiān)測尿蛋白及傷口愈合情況。
肝癌術(shù)后除規(guī)范用藥外,需保持低脂高蛋白飲食,適量補(bǔ)充維生素B族和維生素K,避免腌制、燒烤等致癌食物。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)每4-6周復(fù)查腹部增強(qiáng)CT或MRI,監(jiān)測甲胎蛋白水平?;謴?fù)期可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),避免腹部撞擊。出現(xiàn)不明原因發(fā)熱、腹痛或體重驟降時(shí)應(yīng)及時(shí)返院復(fù)查。心理疏導(dǎo)對(duì)術(shù)后康復(fù)同樣重要,家屬應(yīng)幫助患者建立積極治療信心。
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