膽管結(jié)石和膽管炎可通過藥物治療、內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療等方式干預,具體需根據(jù)結(jié)石位置、炎癥程度及并發(fā)癥綜合評估。膽管結(jié)石可能由膽汁淤積、細菌感染等因素引起,膽管炎常表現(xiàn)為腹痛、發(fā)熱、黃疸等癥狀。
急性膽管炎發(fā)作期需使用抗生素控制感染,如頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉注射劑、左氧氟沙星氯化鈉注射液等。合并膽絞痛時可選用山莨菪堿注射液解痙止痛。利膽藥物如熊去氧膽酸膠囊有助于促進膽汁排泄,但需在醫(yī)生指導下使用。
經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)可用于取出膽總管結(jié)石,同時放置鼻膽管引流緩解梗阻。對于肝內(nèi)膽管結(jié)石,經(jīng)皮肝穿刺膽道鏡取石術(shù)能直接清除結(jié)石并擴張狹窄膽管。內(nèi)鏡治療創(chuàng)傷小,適用于高齡或基礎疾病較多的患者。
膽總管結(jié)石合并嚴重膽管炎時需行膽總管切開取石術(shù),必要時加做T管引流。肝內(nèi)膽管結(jié)石伴肝葉萎縮者可考慮肝部分切除術(shù)。腹腔鏡手術(shù)具有恢復快的優(yōu)勢,但復雜病例仍需開腹手術(shù)。
緩解期可配合中藥疏肝利膽,如消炎利膽片、膽寧片等中成藥。針灸選取陽陵泉、足三里等穴位有助于改善膽汁淤積。需注意中藥不能替代急性期的抗感染治療。
低脂飲食可減少膽汁分泌負擔,避免油炸食品及動物內(nèi)臟。每日飲水2000毫升以上有助于稀釋膽汁。少量多餐的進食方式能降低膽道壓力,急性發(fā)作期需暫時禁食。
膽管結(jié)石患者應定期復查腹部超聲監(jiān)測病情變化,術(shù)后患者需遵醫(yī)囑進行膽道沖洗或更換引流管。日常生活中需保持規(guī)律作息,避免過度勞累誘發(fā)炎癥發(fā)作。若出現(xiàn)持續(xù)性腹痛、寒戰(zhàn)高熱或皮膚鞏膜黃染加重,應立即就醫(yī)處理,防止進展為化膿性膽管炎等嚴重并發(fā)癥。
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