腰椎間盤(pán)突出鈣化后仍可通過(guò)規(guī)范治療改善癥狀,但鈣化病灶本身難以完全逆轉(zhuǎn)。治療方法主要有保守治療、微創(chuàng)介入和手術(shù)修復(fù)等。
腰椎間盤(pán)鈣化是長(zhǎng)期退變或反復(fù)損傷后,髓核組織被羥基磷灰石晶體沉積替代的表現(xiàn)。早期鈣化可通過(guò)非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片緩解疼痛,配合甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。物理治療選擇超短波、干擾電等深部熱療促進(jìn)血液循環(huán),牽引治療需在專(zhuān)業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行,避免加重?fù)p傷。鈣化嚴(yán)重壓迫神經(jīng)根時(shí),椎間孔鏡髓核摘除術(shù)能精準(zhǔn)清除病灶,經(jīng)皮椎體成形術(shù)則可穩(wěn)定病變椎體。病程超過(guò)3個(gè)月且保守治療無(wú)效者,需評(píng)估是否需行椎間盤(pán)切除融合內(nèi)固定術(shù)。
鈣化程度較輕且未引起明顯椎管狹窄時(shí),核心肌群訓(xùn)練如麥肯基療法、游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)可延緩病情進(jìn)展。但需避免彎腰搬重物、久坐等加重腰椎負(fù)荷的行為。合并骨質(zhì)疏松患者應(yīng)同步進(jìn)行抗骨質(zhì)疏松治療,如阿侖膦酸鈉片聯(lián)合鈣劑補(bǔ)充。中醫(yī)定向透藥治療通過(guò)超聲波導(dǎo)入活血化瘀藥物,對(duì)部分患者可改善局部微循環(huán)。若鈣化灶已導(dǎo)致馬尾神經(jīng)綜合征,則需急診手術(shù)解除壓迫。
腰椎間盤(pán)鈣化患者日常需保持標(biāo)準(zhǔn)體重以減少腰椎負(fù)荷,睡眠選擇硬板床并在膝下墊枕維持腰椎生理曲度。飲食注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì),每日曬太陽(yáng)20分鐘促進(jìn)鈣吸收。急性期疼痛發(fā)作時(shí)可使用腰椎支具短期固定,但長(zhǎng)期佩戴可能導(dǎo)致肌肉萎縮。建議每坐立1小時(shí)起身活動(dòng)5分鐘,避免突然扭轉(zhuǎn)腰部。康復(fù)期可在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步進(jìn)行飛燕式、橋式運(yùn)動(dòng)等腰背肌鍛煉,運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以不誘發(fā)疼痛為度。定期復(fù)查MRI觀(guān)察鈣化灶變化,若出現(xiàn)下肢肌力下降或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。
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